大多為青壯年，20-40歲多見，更年期婦女更多見

常見癥狀：心悸、胸痛、氣短、乏力、呼吸困難、失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降、自覺心跳、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛
癥狀繁多反復(fù)易變，但陽性體征很少，以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)。

1.心悸
最常見的癥狀，自覺心跳、心前區(qū)搏動和不適，運(yùn)動或情緒激動時(shí)更加明顯，純屬患者主觀感覺，客觀檢查無任何發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)可見心尖搏動較強(qiáng)有力，或竇性心動過速，偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發(fā)性室上性心動過速，輕度活動可使心率不相稱地明顯加快，患者常因此而不敢活動。

2.心前區(qū)疼痛
自認(rèn)為是心絞痛，但其部位與性質(zhì)與典型心絞痛不同，疼痛部位多變不固定，多局限于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)很小范圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時(shí)數(shù)秒的刺痛或刀割樣痛或持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天的輕微隱痛，有時(shí)疼痛可放射至左前臂外側(cè)或手指疼痛，疼痛出現(xiàn)與勞力無關(guān)，以活動后、精神疲勞后、甚至休息時(shí)才出現(xiàn)疼痛。有些患者用手按壓疼痛部位或左側(cè)臥位時(shí)可使疼痛緩解，另一些患者異常緊張不敢隨便轉(zhuǎn)動體位，或心前區(qū)肋骨、軟組織及其表面皮膚有壓痛點(diǎn)。

3.呼吸困難
患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規(guī)則呼吸，伴有胸痛，室內(nèi)人多擁擠或通風(fēng)較差的地方容易發(fā)作，常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對窗口呼吸新鮮空氣。但較長時(shí)間深呼吸可出現(xiàn)四肢發(fā)麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現(xiàn)。此乃過度呼吸，血中二氧化碳濃度降低，出現(xiàn)輕度呼吸性堿中毒，即所謂換氣過度綜合征。呼吸困難躺下時(shí)減輕，故與心性呼吸困難不同。

4.神經(jīng)衰弱的癥狀
患者常訴乏力、頭暈、頭痛，臉紅灼熱感、失眠、多夢、焦慮、易激動、食欲不振、惡心嘔吐，不定位肌肉跳動，腋部掌心出汗，手腳發(fā)麻等。

5.體格檢查
體型常為無力型，焦慮緊張或抑郁，淡漠面容，手掌多汗，兩手顫抖，有些患者低熱37.5℃左右。血壓輕微升高且波動性大，這可能與體溫調(diào)節(jié)中樞和血管運(yùn)動中樞功能失調(diào)有關(guān)。心率增快，竇性心律不齊，心尖搏動強(qiáng)而有力，第1心音亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及1/6~2/6級柔和收縮期雜音，或胸骨左緣第2~3肋間2/6級收縮期雜音，偶有期前收縮。膝反射亢進(jìn)，劃痕試驗(yàn)多數(shù)陽性。心臟X線檢查多無變化。心電圖無特異性改變，可有竇性心動過速、竇性心律不齊，偶爾Ⅱ、Ⅲ和avf導(dǎo)聯(lián)t波平坦或輕度倒置，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。雙倍二級梯或活動平板負(fù)荷試驗(yàn)陽性亦不少見。普萘洛爾(心得安)試驗(yàn)大多數(shù)能使心率減慢，心電圖st-t改變恢復(fù)正常，運(yùn)動試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。

6.分型
根據(jù)心功能儀測定結(jié)果，心臟神經(jīng)癥可分為兩型：
①交感神經(jīng)興奮性增高型：占73.4%,以心率快，血壓偏高；
②迷走神經(jīng)興奮性增高型：占26.6%,以心率慢，血壓偏低。

1.心臟X線檢查無異常。
2.心電圖常有竇性心動過速、房性或室性過早搏動或非特異性st段及t波變化。大多表現(xiàn)為st段j點(diǎn)壓低或水平樣下移、t波低平、雙向或倒置。st-t波改變以局限于Ⅱ、Ⅲ、avf或v4~6導(dǎo)聯(lián)的多見，且較易改變，時(shí)而消失，時(shí)而加重。心率增快時(shí)常使st-t波異常加重，而心率減慢時(shí)st-t波可完全恢復(fù)正常。
3.雙倍二階梯或活動平板運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性的亦不少見。普萘洛爾等β腎上腺素能受體阻滯藥大多能使心率減慢，癥狀減輕或消失，心電圖st-t波改變恢復(fù)正常，并使運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。針刺人迎穴后可使st-t波改變恢復(fù)正常。

心臟神經(jīng)癥應(yīng)與下列疾病鑒別：

1.甲狀腺功能亢進(jìn) 由于心悸、緊張、多汗、易激動、心率增快、心搏動增強(qiáng)、手震顫等類似心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)。但甲狀腺功能亢進(jìn)大多有甲狀腺腫大，檢查血清t3、t4和甲狀腺吸131i率增高，可資鑒別。

2.心絞痛 以心絞痛樣為主要表現(xiàn)的心臟神經(jīng)癥患者，應(yīng)與冠心病或主動脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別。典型的心絞痛以胸骨后痛為常見，呈胸部緊束感、窒息狀可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)，一般持續(xù)2~3min,停止活動或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累、緊張而誘發(fā)。心臟神經(jīng)癥痛不固定，為一過性刺痛、刀割樣痛或持續(xù)性(幾小時(shí))隱痛，含服硝酸甘油常無效，可資區(qū)別。但不少冠心病早期，心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(st段下降、t波低平或倒置)此時(shí)鑒別診斷有一定困難?？勺髌蛰谅鍫?心得安)試驗(yàn)，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復(fù)查心電圖，冠心病患者st-t改變不大，而心臟神經(jīng)癥患者的st-t異常消失。多數(shù)人認(rèn)為普萘洛爾試驗(yàn)具有鑒別診斷意義。必要時(shí)可作冠狀動脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。

3.二尖瓣脫垂綜合征 本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂。癥狀輕重不一，常心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、刀割樣痛，伴心動過速，與心臟神經(jīng)癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征。聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征。超聲心動圖可見二尖瓣收縮期cd段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。

4.慢性感染性疾病 有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結(jié)核、慢性泌尿道或肝、膽道感染，可出現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力、心率加快、低熱等癥狀與心臟神經(jīng)癥相混淆。但血沉降升高，白細(xì)胞增多和經(jīng)腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，有助于鑒別。

5.風(fēng)濕熱 心臟神經(jīng)癥患者有心悸、心率加快、第1心音亢進(jìn)和收縮期雜音、低熱與風(fēng)濕熱相似。但本癥發(fā)熱熱度較低，無游走性關(guān)節(jié)紅、腫、痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“o”增高等征象，可資鑒別。

本癥雖無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但確是一種病態(tài)或心理障礙，由此所造成的心臟神經(jīng)功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此，對心臟神經(jīng)癥的治療措施如下：

1.醫(yī)務(wù)人員必須同情關(guān)心病人，對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”,取得病人的信任和配合治療。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。詳細(xì)了解病者患病經(jīng)過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環(huán)境。分析可能引起本癥的主要誘因，然后進(jìn)行仔細(xì)心血管系統(tǒng)的檢查，包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，可向患者詳細(xì)分析和解釋病情，使之相信自己并無器質(zhì)性心臟病。并耐心回答患者提出的有關(guān)問題，使其了解本癥的病因和本質(zhì)，以解除不必要顧慮。同時(shí)告訴患者，本癥形成有一過程，要治愈也需要一段時(shí)間，且有不斷反復(fù)。因此，治療不能操之過急，樂觀對待，切莫悲觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.消除誘因，并與患者家屬或工作單位一起設(shè)法改善其生活和工作環(huán)境，避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據(jù)病情輕重減輕或調(diào)整工作，一般不宜臥床休息，合理安排有規(guī)律地生活，鼓勵(lì)病人適當(dāng)參加體力活動和體育鍛煉，如戶外散步、郊游、打太極拳等活動，但鍛煉要循序漸進(jìn)，活動量不宜過大。

3.適當(dāng)應(yīng)用藥物治療以減輕癥狀

(1)鎮(zhèn)靜安神：可給予地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂安定)、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等，以調(diào)整中樞神經(jīng)功能恢復(fù)平衡。必要時(shí)服氟哌噻噸/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑侖0.4~0.8mg/d,氟西汀(fluaoxetine,百憂解)20~40mg/d,均分1~2次口服等有一定療效。

(2)β受體阻滯藥應(yīng)用：普萘洛爾(propranolal)10mg,3次/d,可減慢心率，減輕心悸的感覺。

(3)抗心律失常如有頻發(fā)室性期前收縮可給予普羅帕酮100~150mg,3次/d.

(4)中醫(yī)中藥：對功能性疾病采用中醫(yī)中藥辨證論治有良好效果，對心脾兩虛者可用歸脾湯；對心煩多汗，心火偏旺者，可服補(bǔ)心丹或朱砂安神丸；對腎陰虧損、心火陽亢、心腎不交者，可用黃連阿膠湯。此外，針灸、鈣離子導(dǎo)入、氣功等均有一定療效。