無特殊人群

無傳染性

表現(xiàn)分為少尿型和非少尿型：
高分解型arf:組織分解代謝快，血尿素氮和血肌酐分別以每日>14.3mmol/l(40mg/dl)和>170umol/l(2mg/dl)的速度遞增。
1、腎前性氮質(zhì)血癥：少尿、血尿素氮升高
2、腎后性氮質(zhì)血癥：?突然無尿或間斷無尿
3、腎實質(zhì)性：可因受累部位不同而表現(xiàn)不一。
(1)rpcn具有急進性腎炎綜合征。
(2)少尿型atn 典型的少尿期、多尿期和恢復(fù)期。
(3)藥物引起的ain 多有用藥史，少數(shù)具有過敏史。具有間質(zhì)小管功能損傷的表現(xiàn)，如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒。
(4)腎血管性arf 惡性高血壓、一側(cè)或雙側(cè)大血管病變。

一、血常規(guī)檢查
明顯貧血，為正常細胞性貧血，白細胞數(shù)正?；蛟龈摺Ｑ“褰档?，細細胞沉降率加快。
二、腎功能不全的尿常規(guī)檢查
隨原發(fā)病不同而有圈套差異。其共同點是：
1、尿滲透壓降低，多在每公斤450mosm以下，經(jīng)重低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010~1.012之間，作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;
2、尿量減少，多在每日1000ml以下；
3、尿蛋白定量增加，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少；
4、尿沉渣檢查，尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個/高倍視野),有時可生白細胞管型。
5、尿細菌檢查：這種腎炎的檢查方法比較簡單，當尿中含大量細菌時，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，90％可找到細菌。檢查的結(jié)果陽性率高。
三、X線檢查
進行X線檢查時當患者腎炎發(fā)作反復(fù)，或者是患者的病情發(fā)展到不易控制的地步，此時應(yīng)用X線進行腎炎的檢查，包括腹部x片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結(jié)石、泌尿系統(tǒng)先天畸形、腎下垂、及其他病變。

1、arf是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/l.
2、進一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型。
3、注意以下兩點：
①應(yīng)用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數(shù)作為診斷依據(jù)；
②有蛋白尿或糖尿者及應(yīng)用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應(yīng)作為診斷依據(jù)。
4、還應(yīng)排除慢性腎衰竭。 應(yīng)用B超測量腎臟大小和指甲肌酐測定有助于鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小，腎實質(zhì)厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。
5、金標準是腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷。

1、對腎前性氮質(zhì)血癥的治療首先應(yīng)尋找病因。

2、懷疑arf由腎后梗阻引起時，應(yīng)在膀胱放置導(dǎo)尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或?qū)С龃罅恳蚬Ｗ瓒罅舻哪蛞骸?br/>
3、腎實質(zhì)性
重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應(yīng)以支持、對癥為主，必要時可應(yīng)用透析；腎病綜合征合并arf應(yīng)積極應(yīng)用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。
治療的關(guān)鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質(zhì)激素治療。
輕型atn的治療以支持、對癥等保守治療為主。
惡性高血壓應(yīng)逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應(yīng)進行溶栓和抗凝治療。

1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

1.合理用藥 慎用有腎毒性的藥物。
2.預(yù)防發(fā)生休克，積極搶救休克。正確處理可能引起休克的各種原發(fā)病，如已發(fā)生休克并伴有功能性急性腎功能不全時，應(yīng)及時采取有效的抗休克措施，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。