女性

無(wú)傳染性

慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊，但如結(jié)合感染病史，白帶與月經(jīng)量增多，盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀，對(duì)診斷有很大價(jià)值，診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌，必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除，一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時(shí)并無(wú)全身癥狀，但由于常合并老年性陰道炎，有時(shí)易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無(wú)子宮癌瘤(實(shí)行診刮),也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
(一)盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛，腰骶部酸痛。
(二)白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致，一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶。
(三)月經(jīng)過(guò)多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長(zhǎng)，僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致，不規(guī)則出血者不多見(jiàn)，有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1~2天即停止。
(四)痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認(rèn)為子宮惡性病變，當(dāng)發(fā)生子宮積膿時(shí)，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀，但亦有無(wú)癥狀者。
體征：輕度炎癥病人，雙合診可無(wú)異常情況發(fā)現(xiàn)，故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血，有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊，壓痛，如分泌物能間斷地通過(guò)頸管排出，窺器檢查時(shí)可見(jiàn)到血性膿液，奇臭，常有急性陰道炎并存。

1.診斷性刮宮
可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄，刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織，應(yīng)仔細(xì)全面刮取，往往可同時(shí)起到治療作用。
2.病理檢查
子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。鏡下檢查：內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對(duì)診斷極為重要。炎癥時(shí)間較久者可見(jiàn)成纖維細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時(shí)有鈣化。病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

1、體征：輕度炎癥病人，雙合診可無(wú)異常情況發(fā)現(xiàn)。部分病人子宮可稍增大，輕壓痛。如有宮腔積膿，則子宮球形增大、柔軟、壓痛。
2、病史：慢性子宮內(nèi)膜炎癥往往有長(zhǎng)期存在的附件炎或?qū)m頸炎癥，長(zhǎng)期放置宮內(nèi)節(jié)育器，不潔性交史或年齡在絕經(jīng)期，多伴患有老年性陰道炎。
3、輔助檢查：有條件可在宮腔鏡下刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)于宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
4、臨床表現(xiàn)：慢性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為不規(guī)則月經(jīng)，經(jīng)朗延長(zhǎng)，下腹疼痛或墜脹，白帶增多呈膿性分泌物伴有臭味，少數(shù)患者低熱，由于炎性分泌物有殺精作用且慢性子宮內(nèi)膜炎的內(nèi)膜不宜于孕卵著床，患者表現(xiàn)為不孕。

預(yù)防：慢性子宮內(nèi)膜炎雖然發(fā)病率較低，可一旦患病則會(huì)給生活工作帶來(lái)諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。首先應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)禁經(jīng)期性生活以防致病菌乘機(jī)侵入；其次要注意避孕，避免不必要的流產(chǎn)術(shù)分娩及宮腔手術(shù)，應(yīng)到消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時(shí)的直接污染；對(duì)有感染可能性的婦女應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的抗炎治療。

女性在分娩之后，子宮內(nèi)膜有創(chuàng)面，子宮頸口也比平時(shí)稍開，需要經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間才能完全恢復(fù)。過(guò)早同房，很容易將細(xì)菌帶進(jìn)妻子的生殖器官，引起子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，輕者或治療及時(shí)，尚可完全恢復(fù)，但不少人卻因此招致子宮內(nèi)膜破壞或輸卵管閉塞而造成終生不孕癥，甚至因急性期，細(xì)菌從創(chuàng)面侵入，隨血流擴(kuò)散成敗血癥而危及生命。因此，作為丈夫在此期間應(yīng)克制自己，待妻子惡露完全干凈兩個(gè)月后，子宮內(nèi)膜及其功能完全恢復(fù)后方可同房。

女性步入更年期之后，身體也進(jìn)入多事之秋,尤其是對(duì)婦女健康和生命危害甚大的子宮頸癌、子宮體癌和乳腺癌的發(fā)病率顯著增高。這幾種疾病如能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，治愈率相當(dāng)高?？上У氖?，多數(shù)病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便進(jìn)入中期甚至晚期。追查原因，主要是許多婦女缺乏女性生殖器官癌癥的基本知識(shí)，她們因文化程度偏低和家務(wù)擔(dān)子重而給學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)造成困難。這樣，丈夫就應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)幫助妻子早期發(fā)現(xiàn)這些疾患的責(zé)任。專家們建議：中年男子應(yīng)學(xué)習(xí)和熟悉女性常見(jiàn)癌的知識(shí)，學(xué)會(huì)檢查乳腺癌的簡(jiǎn)單方法。接觸性陰道出血是子宮頸癌的一個(gè)最重要的信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)妻子出現(xiàn)這一癥狀，就應(yīng)立即督促或親自陪送妻子到醫(yī)院查治。

婦女進(jìn)入老年后，由于卵巢功能顯著減退，生殖系統(tǒng)各器官逐漸萎縮，性欲明顯下降。而年齡相仿的丈夫性生活能力保持的時(shí)間長(zhǎng)些，對(duì)性的要求比妻子相對(duì)地強(qiáng)一些。這時(shí)，作為丈夫應(yīng)該特別體諒和愛(ài)護(hù)妻子，不可勉強(qiáng)進(jìn)行性生活，以免對(duì)開始萎縮和分泌物減少的陰道造成裂傷，除了性生活次數(shù)要控制在生理要求的低水平之外，每次性生活的準(zhǔn)備時(shí)間要延長(zhǎng)，動(dòng)作要輕柔，切莫粗魯，必要時(shí)還需使用人工潤(rùn)滑劑。另外，妻子絕經(jīng)后，陰道的天然防御能力減弱，易感染，所以性生活時(shí)，丈夫要特別注意器官的清潔衛(wèi)生。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1.病人月經(jīng)干凈3~7天，禁性生活。

2.可于術(shù)前半小時(shí)肌肉注射阿托品0.5mg,以減少輸卵管痙攣。

3.病人排空膀胱。

4.雙合診查清子宮位置、大小及雙側(cè)附件情況。

1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

1.衛(wèi)生方面：注意經(jīng)期衛(wèi)生，嚴(yán)禁經(jīng)期性生活以防致病菌乘機(jī)侵入。
2.生殖教育：注意避孕，避免不必要的流產(chǎn)術(shù)分娩及宮腔手術(shù)，應(yīng)到消毒嚴(yán)格的正規(guī)醫(yī)院去做，防止手術(shù)操作時(shí)的直接污染。
3.預(yù)防感染：有感染可能性的婦女應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的抗炎治療。
4.產(chǎn)后注意：產(chǎn)后過(guò)早同房，很容易將細(xì)菌帶進(jìn)妻子的生殖器官，引起子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，輕者或治療及時(shí)，尚可完全恢復(fù)，但不少人卻因此招致子宮內(nèi)膜破壞或輸卵管閉塞而造成終生不孕癥，甚至因急性期，細(xì)菌從創(chuàng)面侵入，隨血流擴(kuò)散成敗血癥而危及生命。
5.患有急性子宮內(nèi)膜炎的患者應(yīng)及時(shí)、徹底治療，以免遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。
6.平時(shí)應(yīng)保持心情舒暢，注意營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身的抵抗能力，提高身體素質(zhì)。