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春雨醫(yī)生

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慢性宮頸炎

慢性子宮頸炎(chronic?cervicitis)是婦科疾病中最為常見的一種。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或?yàn)檎吵頎钅撔?,有時(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫子宮頸鱗狀上皮化生等。

經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見

無傳染性

(一)白帶增多:有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀,通常為粘稠的粘液或膿性粘液,有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血,由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢
(二)疼痛:下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部,大腿部及髖關(guān)節(jié),每于月經(jīng)期,排便或性生活時(shí)加重,尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚,每觸及子宮頸時(shí),立即引起髂窩,腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活。
(三)膀胱及腸道癥狀:慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規(guī)檢查正常,有些病例,炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū),輸尿管的淋巴徑路,發(fā)生繼發(fā)性尿路感染,成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍,可能與此情況有關(guān)。
腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時(shí)感到疼痛。
(四)其他癥狀:如月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng),盆腔沉重感,不孕等。

1.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)及核酸檢測(cè)、分泌物檢查、病菌培養(yǎng)及細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)、宮頸刮片做淋巴細(xì)胞學(xué)分類。
2.陰道B型超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡定位活組織病理檢查。

診斷
因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽,故多在例行婦科檢查時(shí)始發(fā)現(xiàn),通過窺陰器視診可見宮頸有亮紅色細(xì)顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性粘液樣白帶,即可得出診斷。
慢性宮頸炎在臨床上,可有宮頸糜爛,宮頸肥大,宮頸息肉,宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種,其中宮頸糜爛最為常見,根據(jù)宮頸糜爛面的大小,可分為輕,中,重度三種情況:
輕度:糜爛面積占宮頸面積的1/3;
中度:糜爛面積占宮頸面積的1/3~2/3;
重度:糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。
鑒別診斷
用窺陰器檢查,可見各種類型病變,重度糜爛組織較脆,易出血,須與早期宮頸癌鑒別。
后者一般質(zhì)地較硬、脆,極易出血,而子宮頸糜爛較軟、潤(rùn)滑,雖有出血傾向,僅在檢查觸及后在指套上染有血跡。但大多數(shù)早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法,不可能與子宮頸糜爛相鑒別。因而凡有子宮頸糜爛者,均應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查找癌細(xì)胞,必要時(shí)在陰道鏡檢查下作活檢。

對(duì)于慢性宮頸炎的治療,首先要對(duì)本病的治療有信心,且不可操之過急,著得本病可以在短期內(nèi)治愈,要足療程的治療。以局部治療為主,一般采用激光、冷凍、微波治療,對(duì)于時(shí)間較久或重度糜爛者,建議行相關(guān)宮頸癌檢查,并考慮可行宮頸錐形切除術(shù)。
藥物治療主要是針對(duì)病原體的治療,可以做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),使用敏感藥物治療,效果更好。對(duì)于支原體、衣原體感染,一般首選阿奇霉素,淋球菌首選青霉素,HPV感染可使用抗病毒藥物。

1、保持外陰清潔,常換內(nèi)褲,內(nèi)褲宜柔軟,選用純棉或絲織品。
2、在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(手術(shù)后4周—8周)應(yīng)避免盆浴、性生活及陰道沖洗等。
3、在手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi),于月經(jīng)干凈后定期到醫(yī)院復(fù)查,以了解創(chuàng)面愈合情況。
4、慢性子宮頸炎病程長(zhǎng),病人往往缺乏自信心,應(yīng)耐心向病人解釋病情,使病人樹立信心,主動(dòng)配合治療。

1、講究性生活衛(wèi)生,適當(dāng)控制性生活,堅(jiān)決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
2、及時(shí)有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn),引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
3、凡月經(jīng)周期過短,月經(jīng)期持續(xù)較長(zhǎng)者,應(yīng)予積極治療。
4、防止分娩時(shí)器械損傷宮頸。
5、產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。
6、定期婦科檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥,及時(shí)治療。

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...態(tài)也常常有慢性宮頸炎的提示現(xiàn)在最關(guān)鍵的是有鱗狀上皮內(nèi)瘤變這是癌前病變,如果是2~3級(jí)是陰道壁有病變需要病灶部位切除三個(gè)月復(fù)查陰道鏡,因?yàn)槟悻F(xiàn)在有高危病毒感染,有陰道壁的病變,宮頸病變的幾率也是會(huì)增高的三級(jí)就已經(jīng)是最嚴(yán)重的癌前病變,雖然不是癌癥畢竟不是一級(jí),二級(jí)還是要做手術(shù)不靠?jī)e幸,盡早做手術(shù)不客氣的哦有hpv感染的情況,一定要注意給自己減壓,要樂觀一些,盡量生活規(guī)律,要注意盡量有足夠的休息睡眠,要有適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng),注意營(yíng)養(yǎng)問題,以幫助提高免疫力,一般就可以更好的幫助清除病毒。這個(gè)是沒有特效藥的。
王敬華 太原市第九人民醫(yī)院
2025-01-07
你好。這個(gè)情況多久了?血量怎么樣同房出血這個(gè)情況多久了月經(jīng)怎么樣多久來一次哪種陰道炎最短多久來一次月經(jīng)?最長(zhǎng)多久來一次月經(jīng)?一次月經(jīng)出血幾天?同房出血跟月經(jīng)有關(guān)系嗎:比如排卵期容易出現(xiàn)、月經(jīng)前容易出現(xiàn)同房出血有啥不舒服嗎哪幾種陰道炎混合的嗯有性生活多久了宮頸癌篩查做過么性生活采取什么避孕措施最近一次啥時(shí)候??jī)?yōu)思明用多久了超聲檢查過么為什么停藥呢沒有呀停藥在吃就是吃一盒停7天在吃不是呀嗯最近一次同房出血是啥時(shí)候做個(gè)婦科內(nèi)診+超聲看看分泌物不好的話復(fù)查宮頸分泌物+陰道分泌物現(xiàn)在不知道為啥出血有的女生內(nèi)膜息肉之類的肯定要先檢查的婦科就行呀暫時(shí)不用藥
劉麗 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院
2024-09-08
你好你的月經(jīng)情況呢?關(guān)鍵看月經(jīng)不是看有沒有多囊狀態(tài)所有有性生活的女性宮頸細(xì)胞的檢查都是可以見到炎癥細(xì)胞的,所以現(xiàn)在主要是看你的癥狀那是相對(duì)規(guī)律的嗎?有發(fā)胖嗎?有痤瘡嗎?太胖太瘦都不好是的,那也不能太瘦不用管他,你才18歲只要沒有明顯的痤瘡需要治療,只要三個(gè)月能來一次月經(jīng)等待就行,也許將來就規(guī)律了那就注意體重可以用短效避孕藥調(diào)理治療,有發(fā)胖,有長(zhǎng)痘痘,而且有明顯的月經(jīng)異常就基本可以診斷大多數(shù)不能徹底恢復(fù)如果長(zhǎng)痘痘想治療就調(diào)理,否則能維持三個(gè)月來一次就是可以觀察的 一個(gè)月來不了,或者有不孕癥或者有嚴(yán)重的痤瘡,需要治療就可以吃藥對(duì)不起!還是之前說的,三個(gè)月來不了,一個(gè)月是錯(cuò)了的有月經(jīng)不調(diào)的情況要注意給自己減壓,盡量生活規(guī)律一點(diǎn),要注意盡量有足夠的休息睡眠,注意營(yíng)養(yǎng),不要太胖太瘦。你好?在線嗎?
王敬華 太原市第九人民醫(yī)院
2024-04-29

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