無特殊人群

無傳染性

癥狀
1.慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，主要包括惡心、嘔吐和上腹部不適等。
2.大部分患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。當(dāng)該病發(fā)展成慢性萎縮性胃炎時(shí)，病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等癥狀，個(gè)別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
3.在原發(fā)病的病程中會(huì)突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。
4.糜爛性胃炎繼發(fā)萎縮患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等。個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
體征
第一點(diǎn)：腹脹。主要是由于胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良導(dǎo)致的，另外，還可能有食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或者腹瀉等。
第二點(diǎn)：上腹部疼痛。這是最常見到的慢性淺表性胃炎的癥狀。一般表現(xiàn)為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。如果進(jìn)食過冷、過熱、過硬、辛辣或者其他刺激性的食物則會(huì)加重病情。
第三點(diǎn)：噯氣?；颊弑憩F(xiàn)為胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出來，可以使上腹飽脹的癥狀得到緩解。
第四點(diǎn)：反復(fù)出血。出血是由于慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)一種胃粘膜急性炎癥改變。
胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5~10mm,頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。
內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。
癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。

在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中糜爛性胃炎屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷，組織學(xué)變化多樣。

1、用藥情況
病史除外傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史外，亦可詢問是否應(yīng)用了某些藥物。
2、臨床表現(xiàn)
可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復(fù)發(fā)。
3、纖維胃鏡檢查
爭(zhēng)取于12-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，對(duì)本病診斷有重要參考價(jià)值，鏡下可見胃粘膜充血水腫，點(diǎn)片狀糜爛，大小不等的多發(fā)性潰瘍，潰瘍面可有新鮮出血塊。

目前尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。
藥物治療
1)抑制胃酸分泌
1、h2受體拮抗劑：如西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，20 mg,每日2次。

2、質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑片20mg,每日早晚餐前半小時(shí)前口服，或蘭索拉唑片15mg,每日早晚餐前半小時(shí)前口服。

3、保護(hù)胃粘膜：果膠鉍膠囊3粒每日3餐前半小時(shí)前口服，或胃瘍靈口服液10ml每日3餐前半小時(shí)前口服。
選以上兩種藥物，療程一個(gè)月半-兩個(gè)月。

2)根除幽門螺桿菌：克拉霉素片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服(飯后),療程半個(gè)月 可以用四連療法：蘭索拉唑片，果膠鉍膠囊，甲硝唑片，克拉霉素片。(如幽門螺桿菌陰性，就不用甲硝唑片，克拉霉素片)可口服法莫替丁20 mg,每日2次。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

應(yīng)忌飲濃茶、咖啡、酒類等；少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。
1、放松心情
精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。
2、服用抗生素
幽門螺旋桿菌會(huì)造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個(gè)星期的抗生素，就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗(yàn)血液、唾液測(cè)得。
3、使用抗酸劑
對(duì)于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進(jìn)食約1—2小時(shí)后服藥，此時(shí)正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9-10點(diǎn)臨睡前再服一次則效果更佳。
4、謹(jǐn)慎用藥
應(yīng)避免服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。
5、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是增加胃腸蠕動(dòng)的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。
6、戒煙
抽煙會(huì)促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后，煙堿(即尼古丁)能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。
7、戒灑
酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。