多見于老年人

無傳染性

慢性膽囊炎患者的發(fā)病年齡和性別與急性膽囊炎患者相似，臨床表現(xiàn)在不同患者則可有甚大差別，且與實際的病理變化也常不一致，有時患者可毫無癥狀，而死后尸體解剖則發(fā)現(xiàn)膽囊有明顯的慢性病變；有時患者有劇烈的膽絞痛病史，但手術時發(fā)現(xiàn)膽囊病變卻并不嚴重。
患者癥狀可以明顯地從急性膽囊炎第1次發(fā)作后即不斷出現(xiàn)，也可以發(fā)病隱晦，癥狀輕微，直至診斷確定后才注意有癥狀存在，它可以有不定期的反復發(fā)作，在急性發(fā)作時臨床癥狀同急性膽囊炎；不發(fā)作時則臨床病象模糊不清，類似慢性“胃病”;也可以始終沒有急性發(fā)作而僅表現(xiàn)為經常的上腹部隱痛不適和消化不良，有時則可以全無癥狀，癥狀之所以有差別主要是因膽囊炎癥程度不同，時有或無膽囊結石，引起的反射性括約肌痙攣的程度亦各異，故膽囊之功能狀態(tài)亦隨之而有不同之故。
患者通常有氣脹，噯氣以及厭食油膩現(xiàn)象，飽食以后常感上腹部不適，且不像十二指腸潰瘍在食后可減輕疼痛，患者常感有右肩胛骨下，右季肋下或右腰等處隱痛，在站立，運動或冷水浴后更加明顯，由于經常隱痛不適，患者很少運動，體重常有所減輕，一旦因結石嵌頓而有急性發(fā)作時，右上腹將有經常的鈍痛，并有陣發(fā)性加劇，且80%的患者可有惡心嘔吐(但惡心嘔吐在平時則屬少見),25%伴有膽囊結石的患者在發(fā)作時還有輕度黃疸，而如結石進入膽總管，黃疸之發(fā)生率可高達60%,故在劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)深黃疸者，大多表示膽總管內有結石阻塞，但有時也可能雖有結石存在而無疼痛或黃疸出現(xiàn)，此外，慢性膽囊炎患者還可以有兩種特殊表現(xiàn)：
①風濕性的關節(jié)痛，特別在頸，背及其他關節(jié)，據說是一種特殊的慢性中毒現(xiàn)象；
②心臟癥狀，如心前區(qū)痛，心悸，氣促等，有時極似心絞痛，這兩種特殊表現(xiàn)在膽囊切除后均可獲得好轉或痊愈，因此這種情況非但不是手術的禁忌，且屬手術之適應證。

收集十二指腸引流液進行膽汁檢查，可發(fā)現(xiàn)膽汁內有膿細胞，膽固醇結晶，膽紅素鈣沉淀，寄生蟲卵等，膽汁培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
1.B超檢查
最有診斷價值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內結石和膽囊收縮情況。
2.腹部X線平片
可顯示陽性結石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結石，膽囊大小，形狀，膽囊收縮和濃縮等征象。
3.口服及靜脈膽管造影
除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外，還可觀察膽總管形態(tài)及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等征象，對本病有診斷價值。

診斷
體檢除右上腹有輕度觸痛外，一般無其他陽性癥狀，少數(shù)患者因膽囊管阻塞而膽囊腫大者，偶爾可在右上腹部捫到圓形腫塊，有的還可發(fā)現(xiàn)患者略有皮膚和鞏膜輕度黃染，提示病變是在膽道系統(tǒng)，更有少數(shù)病例在第8~10胸椎右旁有壓痛，或在右頸胸鎖乳突肌兩下腳之間有壓痛，后者尤其有診斷意義。
慢性膽囊炎患者一般診斷并不困難，因多數(shù)患者有右上腹部一次或多次的絞痛病史和消化不良癥狀，但有時癥狀不典型者，可與慢性闌尾炎，慢性潰瘍病，慢性胃炎，結腸癌，慢性胰腺炎及腎盂腎炎等癥混淆，正確的診斷有賴于：
①膽囊部X線平片攝影。
②膽囊造影。
③B超或ct,MRI等。
鑒別診斷
由于慢性膽囊炎的臨床癥狀不典型，臨床常易誤診，以下疾病常被誤診為慢性膽囊炎，故應注意鑒別。
1.消化性潰瘍 癥狀不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎容易混淆，且此類疾病常與慢性膽囊炎并存，除仔細詢問病史外，上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助于鑒別。
2.慢性胃炎 各種慢性胃炎的癥狀與慢性膽囊炎有相似之處，纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法，診斷明確后行藥物治療如癥狀好轉，則可與慢性膽囊炎相鑒別。
3.食管裂孔疝 本病常見的癥狀是上腹或兩季肋部不適，典型者表現(xiàn)為胸骨后疼痛，多在飽餐后0.5~1h發(fā)生，飯后平臥加重，站立或半臥位時減輕，可有噯氣反胃，而慢性膽囊炎腹痛多在右季肋部，飯后加重而與體位無關，因食管裂孔疝約20%的病人合并慢性膽囊炎，故二者臨床癥狀常同時并存，鋇餐檢查可以鑒別。
4.原發(fā)性肝癌 在無B超的時代，臨床上有些原發(fā)性肝癌被診為慢性膽囊炎，因為原發(fā)性肝癌早期，即小肝癌及亞臨床肝癌多無自覺癥狀，一旦出現(xiàn)右上腹不適或隱痛，多已是晚期，B超及CT檢查可以鑒別。
5.膽囊癌 本病早期癥狀頗似慢性膽囊炎，如此時行B超檢查可與慢性膽囊炎鑒別，并可有較好的治療效果，如病情發(fā)展，出現(xiàn)黃疸及右上腹腫塊，多為晚期。

西醫(yī)治療：?? 　
1.手術治療
慢性膽囊炎伴有膽石者，診斷一經確立，行膽囊切除術是合理的根本治療。

2.內科治療

(1)飲食：宜低脂飲食。

(2)利膽：硫酸鎂高滲溶液(33%)可刺激十二指腸粘膜，從而使膽總管末端oddi括約肌松弛、膽囊排空，因而有利膽作用。腎功能不良者應慎用。

(3)溶石：伴有膽石者可用溶石療法。臨床可選用熊脫氧膽酸或鵝去氧膽酸。??????? 中醫(yī)治療：

1.辨證治療

(1)氣滯血瘀型：
治法：疏肝理氣，活血止痛。方藥：柴胡疏肝散合失笑散。方中柴胡疏肝解郁；陳皮、枳殼、川芎、香附助柴胡行氣疏肝、和血止痛；五靈脂、蒲黃相須為用，通利血脈、祛瘀止痛，主治肝經血瘀者；白芍養(yǎng)陰柔肝；合甘草緩急止痛。
泛惡作嘔者加竹茹；脾胃虛弱加黨參、山藥；有膽石者加海金砂、雞內金；兼夾濕熱者加茵陳、山梔。

(2)肝膽濕熱型：
治法：疏肝利膽，清利濕熱。方藥：大柴胡湯合茵陳蒿湯。方中柴胡疏肝利膽；茵陳清利濕熱、退黃疸；梔子、黃芩助茵陳清熱化濕：大黃、枳實通腑瀉熱；半夏辛開苦降，有助清化濕熱；芍藥緩急止痛。

(3)肝郁脾虛型：
治法：疏肝健脾，理氣止痛。方藥：逍遙散加味，方中柴胡疏肝解郁；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝、行氣緩急；白術、茯苓健脾祛濕；炙甘草益氣補中、緩肝之急；生姜溫胃和中；薄荷助柴胡散肝之郁。
脾虛重者可加黨參、黃芪；脾陽虛者加制附子、干姜。

(4)肝陰虧虛型：
治法：滋陰疏肝。方藥：一貫煎加味。方中重用生地，滋陰養(yǎng)血以補肝腎；配伍沙參、麥冬、當歸、枸杞子滋陰養(yǎng)血生津以柔肝；用少量川楝子疏泄肝氣而止痛。如煩熱而渴，加知母、生石膏；大便秘結者加瓜蔞仁；有虛熱或汗多加地骨皮；舌紅而干、陰虧過甚者，加石斛。

2.驗方治療?????? 中藥治療：??????
(1)舒肝止痛丸，1丸，每日2次，用于肝郁氣滯脅痛。

(2)膽石通膠囊，4~6粒，每日3次，用于膽囊炎伴有膽石者。

(3)龍膽瀉肝丸，6克，每日3次，用于肝膽濕熱型膽囊炎。

針灸治療：???????
1.針灸
實證：取膽俞、期門、支溝、陽陵泉、足三里、太沖等穴。毫針刺用瀉法。虛證：取肝俞、期門、行間、足三里、三陰交等穴。毫針刺用補法或平補平瀉法。

2.耳針取膽、肝，脾、胃、大腸、三焦等穴埋線或壓籽。

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

1.注意飲食，食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。
2.保持大便暢通，六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結時，癥狀加重，保持大便暢通很重要。
3.要改變靜坐生活方式，多走動，多運動。
4.要養(yǎng)性，長期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。