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常見癥狀：胸悶 呼吸困難 喘息 哮鳴音 發(fā)作性咳嗽 咳嗽伴哮鳴音 咳嗽 咳痰
1.典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀，發(fā)作嚴(yán)重者可短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥。有時咳嗽為惟一癥狀(咳嗽變異型哮喘).在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作。有些癥狀輕重可自行緩解，但大部分需積極處理。
發(fā)作時出現(xiàn)兩肺散在、彌漫分布的呼氣相哮鳴音，呼氣相延長，有時吸氣、呼氣相均有干啰音。嚴(yán)重發(fā)作時可出現(xiàn)呼吸音低下，哮鳴音消失，臨床上稱為“靜止肺”,預(yù)示著病情危重，隨時會出現(xiàn)呼吸驟停。
哮喘患者在不發(fā)作時可無任何癥狀和體征。

2.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等);臨床緩解期是指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失；肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并持續(xù)3個月以上。

1.體檢
發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無異常體征。
2.實驗室和其他檢查
(1)血液常規(guī)檢查部分患者發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
(2)痰液檢查涂片可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療。
(3)肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(fev1),一秒率(fev1/fvc%)、最大呼氣中期流速(mmer)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(mef50%與mef75%)以及呼氣峰值流量(pefr)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
(4)血氣分析哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，pao2和sao2降低，由于過度通氣可使paco2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及co2潴留，paco2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過敏原的檢測哮喘患者大多伴有過敏體質(zhì)，對眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。

1、左心衰引起的喘息樣呼吸困難
過去成為心源性哮喘，發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但其發(fā)病機制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，為避免混淆，目前已不再用“心源性哮喘”一詞?；颊叨嘤懈哐獕?、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。病情許可做胸部X線檢查，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時難以鑒別，可霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡類藥物，假如是冠心病等而非哮喘，腎上腺素可造成心肌缺氧進(jìn)一步加重，加劇病情，嗎啡則會抑制呼吸，造成更為嚴(yán)重的呼吸困難。

2、慢性阻塞性肺疾病(copd)
多見于老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期。患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，雙肺或可聞及濕羅音。但臨床上嚴(yán)格將copd和哮喘區(qū)分有時十分困難，用支氣管擴張劑和口服或吸入激素做治療性試驗可能有所幫助，因為哮喘患者對激素反應(yīng)好，而copd患者則較差。目前也有學(xué)者主張copd患者應(yīng)該吸入激素治療。應(yīng)該注意，copd也可與哮喘合并同時存在。
除此以外，尚需與胸腔外上氣道疾病(比如氣管的良惡性腫瘤、異物等)、肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、氣管支氣管軟化及復(fù)發(fā)性多軟骨炎、過敏性血管炎和肉芽腫病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。

1.治療目的
應(yīng)該積極進(jìn)行治療，爭取完全控制癥狀。保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。避免或減少藥物的不良反應(yīng)，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅持長期治療。

2.藥物治療
根據(jù)其作用機制可分為具有擴張支氣管作用和抗炎作用兩大類，某些藥物兼有擴張支氣管和抗炎作用。

(1)擴張支氣管藥物 β2受體激動劑、茶堿類。

(2)抗炎藥物 糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉和尼多酸鈉、抗lge單克隆抗體、抗組胺藥物。

3.長期治療
哮喘的治療藥物根據(jù)其在哮喘長期治療中的地位，又分控制藥物和緩解藥物。

(1)控制藥物 或稱為維持治療藥物，指需要長期每天使用的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘達(dá)到并維持臨床控制。

(2)緩解藥物 或稱為急救藥物，指按需要使用藥物，這些藥物通過迅速解除起到痙攣從而緩解哮喘癥狀。

(3)控制分級 治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ)，根據(jù)其控制水平選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?br/>
4.免疫治療
哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，故免疫治療在哮喘中占有一定地位，免疫治療分特異性和非特異性兩種。

5.急性發(fā)作的處理。

6.特殊類型哮喘的處理。