所有人群

無傳染性

常見癥狀：屈光不正性弱視、 屈光參差性弱視、 近視散光、 看東西有重影 、視物模糊、 視力障礙。
1、視力減退
是最常見的癥狀，低度的散光視力尚好，高度的散光視力明顯減退，常伴有弱視。
2、視疲勞
是最常見的癥狀，常表現為眼脹痛、流淚、頭痛、視物重影、視力不穩(wěn)定、近距離工作不能持久等。
3、散光程度
（1）輕度為少于+1.00屈光度；
（2）中度為+1.00-+2.00屆光度；
（3）重度為+2.00-+ 3.00光度；
（4）高度為大于+3.00屈光度。
伴隨癥狀
1、高度不對稱散光或斜軸散光的患者為了看清目標，可能頭位傾斜和斜頸。
2、為了得到較大的視網膜像，常把物體拿到近處。
3、無論看遠、近物體時，常瞇著眼看。
4、部分患者除眼癥狀外，還會出現全身癥狀，如惡心、嘔吐等。

1.主觀檢查
(1)散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網膜上蒙眬的物像形狀。
(2)主觀試鏡驗光主觀試鏡驗光一般都是在客觀驗光之后進行。
目的在兩點：
第一，對單眼矯正鏡片準確性的主觀確定。jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果；
第二，雙眼視覺平衡試驗，包括對普通視標、紅綠色視標、立體視標等的雙眼視試驗。達到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗時效果良好，但雙眼視試驗時，有可能出現物體變形和傾斜，視覺光學上稱為空間扭曲，必須調整柱鏡軸位，消除這一現象。有人認為對于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調整效果更好。
2.客觀檢查
(1)角膜散光檢查
(2)眼散光檢查眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量，即所謂的客觀驗光，臨床上最為普遍使用的客觀驗光為電腦驗光儀驗光和檢影鏡檢影驗光。
(3)角膜曲率計檢查
可確定角膜有無散光，并測量角膜散光的程度。
(4)角膜地形圖檢查
可檢查和記錄角膜彎曲度的情況，了解角膜表面是否光滑，可以發(fā)現不規(guī)則散光。
(5)裂隙燈檢查
可了解角膜及眼前段結構是否存在與散光相關的病變，比如角膜的異常形態(tài)、角膜瘢痕等。
(6)眼底檢查
眼底檢查通常在散瞳之后進行，包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等，可以直接觀察和分析眼底病變，對于伴中、高度近視或有眼底病變癥狀的患者尤其有必要。從視乳頭的形態(tài)，大致可了解散光的軸向。

醫(yī)生主要通過家族史、病史、典型癥狀，結合眼科相關檢查作出診斷。
鑒別診斷
1.近視 青少年輕度近視，由于讀書、寫字等近眼工作過多，有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣，導致假性近視的發(fā)生。此時遠視力下降，用凹透鏡矯正可以增進視力。而散光眼只能應用柱鏡才能提高視力。

2.老視 遠視和老視是兩種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正，遠視力又都好，兩者往往被混淆。遠視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠方，也能看清近方，而老視只是由于調節(jié)力的減弱，對近方目標看不清，當然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(書、報),但不能同時用此鏡看清遠方物體。二者應用柱鏡矯正無效甚至導致視力下降可資鑒別。

(一)治療

1.散光的光學矯正 散光的光學矯正主要是指眼鏡矯正，包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

(1)框架散光鏡矯正應是首選的。尤其是兒童青少年的散光，配戴隱形眼鏡的適應性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分，當雙眼散光矯正時，兩散光鏡片的柱鏡會產生雙眼空間視覺效果。當兩柱軸均在斜軸位時，就會產生物像空間變形效果，戴鏡者會感到地面傾斜，物體扭曲變形等現象，不能接受矯正。故處方前一定要進行足夠的試鏡調整，原則上是：
①散光度適宜，不能過矯；
②在小角度斜向情況時，應將兩眼的柱軸都調整為90o或180o。不必死扣在檢影的幾度軸差內，例如右眼負散光軸5o,左眼為175o,調試軸可均為180o,患者可能感到最舒適。這是因為在柱鏡度準確的條件下，微小角的柱鏡斜交叉產生新的散光已經是微量了，對視覺影響很小；相反，如柱鏡在正確軸位時對單眼矯正是完善的，而雙眼視時，其柱鏡合成的空間扭曲易產生視覺不適，所以必須引起注意。否則，容易引起視覺疲勞，乃至嚴重的神經精神性癥狀，在兒童青少年易影響學習。

(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來報道的矯正眼散光越來越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸，由淚液填充了角膜表面的角膜散光，而鏡片表面無散光，從而達到眼散光矯正的效果，這種鏡片矯正散光效果甚好，尤其是斜軸散光或高度散光?？擅黠@地消除雙眼視覺的空間變形問題。對于不規(guī)則的眼散光，采用一眼rgp配戴結合雙眼框架鏡矯正，可達到同時矯正雙眼不等像的問題。據報道，rgp矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

2.散光的手術治療 散光的手術治療主要適用于矯治高度散光，例如先天性角膜散光，或手術性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見，也有來自白內障摘除術)。對于手術所致的角膜散光，首先應是術中的及時調整的控制，白內障摘除術中的鞏膜小切口已使術后散光可大大減少；必須作360o切口的穿透性角膜移植術的術中調整尤為重要，角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調整切口縫線，對于角膜散光的減少有較好效果。

現代激光角膜切削術對于角膜散光的治療已達到了更為理想的水平，利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查，測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀，以達到完全散光治療的目的。

(二)預后

低度散光矯正效果理想，高度散光往往矯正不良。

1、注意保持良好的用眼習慣，不要長時間持續(xù)用眼，避免引起視疲勞。
2、注意用眼姿勢，不要躺著用眼，端正坐姿，避免揉眼、瞇眼，不要在過強或過弱的光線下用眼。
3、用眼一段時間以后，放松眼部，注意休息。
4、戴角膜接觸鏡者要注意眼部衛(wèi)生，戴鏡持續(xù)時間不宜過長，眼部有炎癥時，應停戴就醫(yī)。
5、增加戶外活動時間，合理鍛煉。
6、規(guī)律作息，避免過度勞累。

1.最好3~4歲時做第一次全眼部檢查，以后毎年定期眼部檢查1~2次。指導幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾。看書時光線要充足，光線最好來自左后方；看書姿勢要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離。
2.選擇讀物時字體要清晰，不可太小。
3.看電視須距離電視畫面對角線的5~7倍。連續(xù)看書不超過一小時。需配眼鏡者，應由醫(yī)師檢查后配鏡。