難產(chǎn)的新生兒易發(fā)

常見癥狀：上肢不能運動、哭 鬧、手摸鎖骨畸形
大部分患兒無明顯癥狀，故易漏診，但患側(cè)上臂活動減少或被動活動時哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側(cè)擁抱反射減弱或消失。

本病需與臂叢神經(jīng)麻痹相鑒別，X線即可確診。

1.先天性鎖骨假關(guān)節(jié) 為胚胎發(fā)育中鎖骨內(nèi)、外兩個骨化中心未能正常融為一體所致。新生兒表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處有假關(guān)節(jié)活動和包塊。多發(fā)生在右側(cè)鎖骨。隨年齡增長，局部畸形加重。應(yīng)與產(chǎn)傷所致鎖骨骨折相鑒別。X線像表現(xiàn)為鎖骨中外1/3處假關(guān)節(jié)形成，兩骨折端接近并表現(xiàn)為鱗莖狀的團塊，不產(chǎn)生臨床癥狀和功能障礙。長期隨訪對鎖骨長度的發(fā)育，肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)均無影響。一般無需特殊治療。

2.鎖顱發(fā)育不全為家族遺傳性膜內(nèi)成骨發(fā)育異常的疾患
可累及鎖骨、顱面骨以及骨盆、脊柱、手、腳骨的發(fā)育，造成相應(yīng)的畸形。臨床表現(xiàn)為鎖骨全部或部分缺如。X線像與先天性鎖骨假關(guān)節(jié)不同，骨兩端有較大的間隙，骨端逐漸變細(xì)。同時伴有顱骨、骨盆環(huán)缺失，頜面骨發(fā)育小等畸形。

3.鎖骨內(nèi)端骨骺分離 鎖骨內(nèi)端骨骺骨化較晚，閉合最遲。因此幼兒及青少年鎖骨內(nèi)端外傷時，較少發(fā)生胸鎖關(guān)節(jié)脫位或骨折，而更易發(fā)生骨骺分離。骨骺分離在X線像上表現(xiàn)為胸鎖關(guān)節(jié)脫位的征象。

4.肩鎖關(guān)節(jié)脫位兒童的鎖骨外端骨折在臨床上及X線像有時也難與肩鎖關(guān)節(jié)分離相鑒別。必要時需用斷層X線像或CT檢查。

5.另外，本病易誤診為臂叢神經(jīng)損傷或肋骨急性骨髓炎。故診斷進應(yīng)仔細(xì)檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應(yīng)。若有可疑則行X線檢查。

6.還應(yīng)與頸椎畸形、頸椎外傷半脫位及頸髓腫瘤相鑒別。

青枝骨折一般不需治療，對于完全性骨折，有學(xué)者也認(rèn)為無需處理，隨著小兒生長發(fā)育，肩部增寬，錯位及畸形均自行消失，也可在患側(cè)腋下置一軟墊，患肢以繃帶固定于胸前，2周可愈合。可在患側(cè)腋下置一棉墊，打8宇繃帶固定患側(cè)上肢于胸壁外側(cè)，2周后即愈合，預(yù)后良好。