無特發(fā)人群

無傳染性

本病主要有以下兩個(gè)方面的臨床表現(xiàn)：
(1)運(yùn)動(dòng)：上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌，肱橈肌，橈側(cè)腕長短伸肌，旋后肌，伸指總肌，尺側(cè)腕伸肌及食指，小指固有伸肌均癱瘓，故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí)，均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行，拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙，因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難，前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯，在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側(cè)腕長伸肌良好，其他伸肌均癱瘓。
(2)感覺：橈神經(jīng)損傷后，手背橈側(cè)半，橈側(cè)兩個(gè)半指，上臂及前臂后部感覺障礙。

本病主要是進(jìn)行常規(guī)物理檢查。最常進(jìn)行的是神經(jīng)-肌電圖檢查。
根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì)：
1.完全損傷
有自發(fā)電活動(dòng)，無mup,cmap、snap、mncv均消失；
2.嚴(yán)重?fù)p傷
有自發(fā)電活動(dòng)，無mup,cmap波幅下降，snap下降或消失，mncv減慢或消失；
3.不全損傷
可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長，mup減少，cmap下降，snap下降，mncv正?；驕p慢。

診斷依據(jù)
1.有外傷史。
2.肘以上完全性損傷者，不能伸腕，伸拇，伸指及外展拇，呈垂腕畸形，手背虎口處感覺障礙。
3.肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇，外展拇及伸指，無垂腕畸形。
4.肌電圖檢查有助于診斷。
本病的診斷需與以下兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：
1、尺神經(jīng)損傷：尺神經(jīng)受傷后，除手部尺側(cè)皮膚感覺消失外，環(huán)，小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲呈爪形，拇指不能內(nèi)收，其他四指不能外展及內(nèi)收。
2、正中神經(jīng)損傷：肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷，骨折復(fù)位后往往能自行恢復(fù)，受傷后可出現(xiàn)拇，示，中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，手掌橈側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙。

肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷，多屬神經(jīng)挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無效后手術(shù)探查。探查包括腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露和肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露。根據(jù)術(shù)中所見神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。

1.根據(jù)傷情采用神經(jīng)減壓、松解或縫合術(shù)。必要時(shí)用屈肘，肩內(nèi)收前屈及神經(jīng)前移等法克服缺損。如缺損多則作神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)吻合后效果較正中神經(jīng)尺神經(jīng)為好。

2.如不能修復(fù)神經(jīng)，可施行前臂屈肌屬肌腱轉(zhuǎn)移伸肌功能重建術(shù)，效果較好。肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴(yán)重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關(guān)節(jié)伸直。

3.神經(jīng)未恢復(fù)前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

橈神經(jīng)損傷多發(fā)生于肱骨中下段骨折，因此，一旦發(fā)現(xiàn)有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有橈神經(jīng)損傷，建議最好不用手法復(fù)位，以免引起橈神經(jīng)損傷或加重橈神經(jīng)損傷；術(shù)前必須檢查橈神經(jīng)的功能情況，另外還需注意及早進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)患肢功能。