無(wú)特發(fā)人群

無(wú)傳染性

多為間接暴力引起，跌倒時(shí)，手部著地，暴力向上傳導(dǎo)，發(fā)生橈骨下端骨折，根據(jù)受傷的機(jī)制不同，可發(fā)生伸直型骨折，屈曲型骨折，關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位。
一、伸直型骨折 傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢(shì)，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X線拍片可見(jiàn)骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
二、屈曲型骨折 受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下淤斑，腕部活動(dòng)受限，檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折噸向背側(cè)位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反colles骨折或smith骨折。
三、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位 臨床上表現(xiàn)為與colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應(yīng)的體征。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型的移位，當(dāng)?shù)箷r(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地受傷，可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。這些骨折較少見(jiàn)，臨床上常漏診或錯(cuò)誤診斷為腕關(guān)節(jié)脫位，只要仔細(xì)閱讀X線片診斷并不困難。

主要是X線檢查，x片可清楚顯示骨折及其類(lèi)型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。屈曲型骨折橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。對(duì)輕微外力致傷的老年患者，應(yīng)作骨密度檢查，以了解骨折疏松情況。

診斷
一般利用X線檢查便可確診。
鑒別診斷
本病主要表現(xiàn)為腕部腫脹，壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限等，這與許多骨骼或關(guān)節(jié)損傷有著相同的表現(xiàn)，故臨床上需與許多疾病進(jìn)行鑒別，需要與本病做鑒別診斷的有：
1、橈骨骨干骨折；
2、橈骨頸骨折；
3、橈骨頭骨折；
4、腕關(guān)節(jié)脫位。

1.無(wú)移位的骨折
用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3~4周。

2.有移位的骨折
多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常采用牽抖復(fù)位法；老年患者、粉碎骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X線片檢查對(duì)位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。

3.粉碎性骨折
復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折),常需手術(shù)復(fù)位，克氏針、螺絲釘或t型鋼板內(nèi)固定。術(shù)后石膏固定6周。

4.合并癥的處理
骨折畸形連接，凡導(dǎo)致功能障礙者，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者，可切除尺骨小頭。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個(gè)月不恢復(fù)者，應(yīng)探查松解神經(jīng)，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者，應(yīng)去除骨贅、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給予相應(yīng)治療，以防止其他嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生。

5.功能鍛煉
骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動(dòng)鍛煉。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬。

日常護(hù)理
①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

本病是由外傷性因素所引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷，確保人身安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵。