好發(fā)于40~60歲女性

無傳染性

1.大汗腺癌：男女皆可患病，多見于腋下，乳暈和會陰部，男性乳房，頭皮，眼瞼等部位也可發(fā)生，常單發(fā)，偶或多發(fā)，質(zhì)硬，直徑多在2cm以上，可達20cm或更大，常與表面皮膚粘連，表面膚色正?；蚵约t，有時有毛細血管擴張，可破潰成菜花狀，增長緩慢，但可突然增大，切除后易復發(fā)，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2.小汗腺癌：好發(fā)于頭皮和面部(如眼瞼),肢體(如手，足部),常為單個，表現(xiàn)為浸潤性斑塊，在頭皮可引起禿發(fā)，除黏液性小汗腺癌外，其他各型均生長快，具有高度轉(zhuǎn)移性。

主要依靠組織病理學檢查。病理上根據(jù)瘤細胞來源，有大汗腺癌和小汗腺癌之分。大汗腺癌可分為5型，小汗腺癌可分為4型，具體如下：
1.大汗腺癌
系發(fā)生于大汗腺處，常為實質(zhì)性、浸潤性和轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤。根據(jù)組織病理特點分為5型：
(1)未分化型有兩種癌細胞，一種胞漿透明或染淡伊紅色，呈小多邊形或卵圓形；另一種胞漿染深伊紅色，呈梭形。癌細胞有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀有形成腺體傾向，無pas染色陽性物質(zhì)。
(2)分化型亦有兩種同未分化型，但胞漿淡染的細胞較大呈大多邊形或立方形。癌細胞相互交織，呈結(jié)節(jié)狀排列，傾向于形成腺腔或囊腔。部分癌細胞內(nèi)含有pas染色陽性物質(zhì)。
(3)腺型由立方形或柱狀上皮細胞組成，形成腺腔腺上皮細胞和腺腔內(nèi)均見pas染色陽性物質(zhì)。
(4)黏液表皮樣型由不典型鱗狀細胞巢及含有透明黏液或富于顆粒的柱狀細胞組成。
(5)濕疹樣癌型癌細胞侵襲局部表皮。
2.小汗腺癌
系發(fā)生于小汗腺處，常為實質(zhì)性的、具有浸潤性的惡性腫瘤。依其組織病理特點分為四型：
(1)汗管樣小汗腺癌瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織，有開口于皮面的擴大導管腔隙，與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連。內(nèi)有彼此相連的導管腺樣囊狀結(jié)構，并可見角質(zhì)囊腫。瘤細胞大小不一核深染。分裂象易見。間質(zhì)內(nèi)血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣。電鏡示腺囊腔的內(nèi)襯上皮可有已角化或?qū)Ч芗毎硪姺置诩毎?br/>(2)透明細胞小汗腺癌又稱惡性透明細胞汗腺瘤、透明細胞汗腺癌、惡性透明細胞末端汗管瘤，由良性透明汗腺細胞癌變而來。組織病理示：其腫瘤細胞侵入周圍組織，邊界不清楚。瘤內(nèi)見實質(zhì)性腺樣和導管囊性區(qū)域和瘤透明細胞和不典型細胞。
(3)黏液性小汗腺癌瘤實質(zhì)為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結(jié)構。導管和微小囊狀結(jié)構除大小和形狀不一外，似小汗腺。細胞明顯不典型，彼此融合或由硬化膠原隔開。胞核深染偶見核分裂象間質(zhì)有明顯黏液坑是其特點
(4)小汗腺腺癌系典型小汗腺癌，生長快，高度轉(zhuǎn)移。組織病理示同一瘤內(nèi)除見實質(zhì)性、導管、基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外，主要為腺囊性結(jié)構瘤細胞特別是透明細胞內(nèi)有小汗腺型酶和糖原。因此，pas染色有助于區(qū)別富有細胞性小汗腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌。

診斷標準
1.病史：上40歲以上的中，老人發(fā)生的結(jié)節(jié)或潰瘍。
2.臨床特點
(1)大汗腺癌：結(jié)節(jié)發(fā)生在腋下等汗腺豐富部位，呈外突性和實體性，紅或紫紅色，質(zhì)韌，無自覺癥狀，偶破潰呈菜花狀，有痛感。
(2)小汗腺癌：發(fā)生在頭面部或肢體的，快速生長的浸潤性斑塊。
3.病理診斷
診斷此癌必須首先排除皮膚轉(zhuǎn)移性腺癌，尤其有淋巴結(jié)腫大者，更應引起注意。
鑒別診斷
本病臨床上有時需與纖維肉瘤，惡性神經(jīng)纖維瘤或隆突性皮膚纖維肉瘤和滑膜肉瘤等鑒別，但組織病理檢查可確診。

汗腺癌治療前的注意事項
(一)治療
1.手術切除 仍是目前的主要治療。手術范圍須距癌腫3~5cm,切開皮膚后再潛行分離皮片2~3cm,作廣泛切除，視基底癌腫的浸潤程度而決定切除范圍，通常應將受累組織一并切除，并作區(qū)域性淋巴結(jié)消除術。如癌腫位于肢體而廣泛切除又難以徹底進行時，可考慮截肢術。

2.放射治療 此癌一般對放射治療不敏感，但對不適宜手術的患者可試用。

3.化學治療 動脈插管注射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等，有時可使局部癌腫縮小。當癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移則進行化學治療。

(二)預后
手術切除后易有復發(fā)，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(一)治療
1.手術切除 仍是目前的主要治療。手術范圍須距癌腫3~5cm,切開皮膚后再潛行分離皮片2~3cm,作廣泛切除，視基底癌腫的浸潤程度而決定切除范圍，通常應將受累組織一并切除，并作區(qū)域性淋巴結(jié)消除術。如癌腫位于肢體而廣泛切除又難以徹底進行時，可考慮截肢術。

2.放射治療 此癌一般對放射治療不敏感，但對不適宜手術的患者可試用。

3.化學治療 動脈插管注射抗癌藥物如亞胺醌、塞替派、氮芥等，有時可使局部癌腫縮小。當癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移則進行化學治療。

(二)預后
手術切除后易有復發(fā)，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(一)心理護理

惡性腫瘤病人可有不同程度的否認期、憤怒期、妥協(xié)期、抑郁期和接受期等一系列心理變化，密切觀察，給予不同的疏導和心理支持。

(二)營養(yǎng)護理

鼓勵病人攝取足夠的營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。對食欲較差、進食困難者宜少量多餐、少渣飲食，必要時給予靜脈高營養(yǎng)支持。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、蔥、蒜、韭菜、羊、雞等。

(三)疼痛護理

注意觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和強度，指導病人使用不同的方法控制疼痛，對疼痛難以控制者可根據(jù)三級階梯止痛方案遵醫(yī)囑給藥。

(四)術后護理

注意監(jiān)測生命體征及病情變化，做好引流管、切口和皮膚護理，預防感染。術后如無禁忌證，可在1~7天后離床活動，即早期離床活動?？上仍诖采献鲋w運動和翻身動作。如果身體恢復良好，可逐步加大運動量，變換鍛煉內(nèi)容。

(五)放療護理

指導家人在放療期間應減少病人活動，保證病人身心休息，放療前后病人應臥床休息30分鐘，放療期間注意黏膜保護，觀察局部器官的功能狀態(tài)，預防繼發(fā)感染的發(fā)生。

(六)化療護理

耐心向病人解釋，取得有效的治療配合，注意觀察藥液對血管壁的刺激，發(fā)現(xiàn)有外滲現(xiàn)象，立即更換注射部位并對局部行普魯卡因封閉?；熎陂g應注意觀察有無皮膚瘀斑、齒齦出血及感染等反應。

1.對皮膚癌前病變?nèi)绨谆　⒅愿刹　線及激光性皮炎潰瘍，應提高警惕，防止本病的發(fā)生，必要時作組織病理學檢查。
2.避免過度日光曝曬，避免與各種射線、化學毒物的長期接觸，注意及時診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變。
3.皮膚癌預后良好，尤其是基底細胞癌，可采和綜合治療，對于第二次治療的病例，也絕不能認為是姑息性治療。
4.飲食宜富含維生素A及維生素C,忌食生姜、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物，戒煙酒。
5.保持局部清潔，防止感染的發(fā)生。