女性

無傳染性

子宮漿膜下肌瘤是指肌瘤生長大部分突出于子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30%.為子宮肌瘤的一種，根據(jù)肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜 下、粘膜下及闊韌帶內(nèi)肌瘤。最主要的癥狀是月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短。引起月經(jīng)增多的主要是粘膜下及肌壁間肌瘤，而漿膜下肌瘤對月經(jīng)影響較小。所 以，漿膜下肌瘤可以長得很大而元其他癥狀，患者常常因觸摸到腹部包塊而來就診。
因肌瘤生長部位及大小不同，還可出現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀，如壓迫膀肌，出現(xiàn)尿頻、尿急；壓迫直腸，造成排便困難。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可引起劇烈腹痛，這種情況下，常需要做手術(shù)切除肌瘤肌瘤使子官腔面積增大，子宮內(nèi)膜腺體分泌增多，可出現(xiàn)白帶增多如伴有感染則可出現(xiàn)膿性白帶。據(jù)調(diào)查，大約25%一35%的肌瘤患者可能會(huì)出現(xiàn)不孕。

根據(jù)病史體征及輔助檢查可確診。

漿膜下肌瘤西醫(yī)治療
治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。
1、隨訪觀察
若肌瘤小且無癥狀，通常不需治療，尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個(gè)月隨訪一次；隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療。
2、藥物治療
肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，均可給予藥物對癥治療。
(1)雄激素：可對抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于平滑肌，使其收縮而減少出血，并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。常用藥物：丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次，月經(jīng)來潮時(shí)25mg肌注，每日一次共3次，每月總量不超過300mg,以免引起男性化。
(2)黃體生成激素釋放激素類似物(lhrhα):可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用于治療小肌瘤(≤2個(gè)月妊娠子宮大小)、經(jīng)量增多或周期縮短、更年期或近絕經(jīng)期患者。lhrhα每日肌注150mg,連續(xù)使用3~6個(gè)月。使用后患者經(jīng)量減少或閉經(jīng)，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小，但停藥后又逐漸增大，恢復(fù)其原來大小。副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，如潮熱、出汗、陰道干燥等。lhrhα不宜長期持續(xù)使用，長期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
3、手術(shù)治療
若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，常需手術(shù)治療，手術(shù)方式有：
(1)肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡切除，在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24~48小時(shí)后取去血管鉗，或直接切除之。
(2)子宮切除術(shù)：肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
漿膜下肌瘤中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

避免人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)次數(shù)多會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤，因此夫妻雙方應(yīng)積極采取避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù)。
調(diào)節(jié)飲食：婦女應(yīng)該多吃含蛋白質(zhì)、維生素的食物。如果月經(jīng)量過多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。
保持樂觀的心態(tài)：專家提議心情愉快是非常重要的事情，每個(gè)人都不可能一帆風(fēng)順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態(tài)，以樂觀的心情面對人生。
定期去醫(yī)院復(fù)查：如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一般應(yīng)3-6個(gè)月復(fù)查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴(yán)重，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。子宮肌瘤是女性生殖器管中最常見的實(shí)體性良性腫瘤。子宮肌瘤患者中不孕發(fā)生率約22%-32%,其中以粘膜下肌瘤不孕發(fā)生率最高。

1、保持外陰清潔、干燥，內(nèi)褲宜寬大。若白帶過多，應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰。
2、防止過度疲勞，經(jīng)期尤須注意休息。
3、多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，來月經(jīng)的人不要吃，否則會(huì)產(chǎn)生子宮肌瘤。
4、不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長大。
5、避免再次懷孕?；甲訉m肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后，子宮恢復(fù)差，常會(huì)引起長時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥。
6、確診為子宮肌瘤后，應(yīng)每月到醫(yī)院檢查1次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復(fù)查1次；如增大明顯，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。
7、如果月經(jīng)量過多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。
8、需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的，可采用肌瘤挖除術(shù)。