無(wú)特定人群

有傳染性接觸傳播，性傳播，垂直傳播，血液傳播

潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時(shí)期，皮膚，粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性者，或有明確的梅毒感染史，從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者，稱潛伏梅毒。
潛伏梅毒的診斷還要根據(jù)曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過(guò)先天性梅毒的嬰兒史而定，以前的梅毒血清試驗(yàn)陰性結(jié)果和疾病史或接觸史有助于確定潛伏梅毒的持續(xù)時(shí)間，感染時(shí)間2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒，潛伏梅毒不出現(xiàn)癥狀是因?yàn)闄C(jī)體自身免疫力強(qiáng)，或因治療而使螺旋體暫時(shí)被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現(xiàn)在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內(nèi)的胎兒，亦可因獻(xiàn)血感染給受血者。

早期潛伏梅毒可依據(jù)下述條件綜合作出判斷：
1.連續(xù)的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)變化，即非螺旋體試驗(yàn)是否增加4倍或4倍以上；
2.是否有一期或二期梅毒的癥狀史；
3.其性伴侶是否有病程在2年以內(nèi)的一期、二期或潛伏梅毒；
4.基因檢測(cè)梅毒螺旋體dna陽(yáng)性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對(duì)這類梅毒應(yīng)按晚期潛伏梅毒處理。對(duì)新生兒期后診斷的潛伏梅毒患兒，應(yīng)仔細(xì)地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是后天梅毒。應(yīng)檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現(xiàn)，如主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒、樹(shù)膠腫及虹膜炎等。鑒別1.生殖器皰疹初起為微凸紅斑，1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺(jué)癢痛，不硬，1~2周后可消退，但易復(fù)發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，tzank涂片檢查陽(yáng)性。pcr檢測(cè)皰疹病毒dna為陽(yáng)性。
2.下疳樣膿皮癥病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無(wú)典型軟骨樣硬度，周圍無(wú)暗紅色浸潤(rùn)，無(wú)不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結(jié)可腫大，但皮損愈后即消退3.軟下疳也為性病之一，有性接觸史，由杜克雷(duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3~4日),發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛，性質(zhì)柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物，可檢見(jiàn)杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗(yàn)陰性。

①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺(jué)癢痛，不硬，1-2周后可消退，但易復(fù)發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，tzank涂片檢查陽(yáng)性。pcr檢測(cè)皰疹病毒dna為陽(yáng)性。
②下疳樣膿皮癥：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無(wú)典型軟骨樣硬度，周圍無(wú)暗紅色浸潤(rùn)，無(wú)不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結(jié)可腫大，但皮損愈后即消退
③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷(duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日),發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛，性質(zhì)柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物，可檢見(jiàn)杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗(yàn)陰性。

梅毒的青霉素治療方案???
(一)早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側(cè)臀部120萬(wàn)單位，共240萬(wàn)單位，只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青霉素Ｇ混懸液，每日一次，共10天，總量600萬(wàn)單位。???
(二)對(duì)孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。???
(三)早期先天梅毒患者的治療：對(duì)已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學(xué)檢查有骨梅毒損害，或血清學(xué)滴度上升二管以上或持續(xù)升高時(shí)，或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無(wú)條件對(duì)嬰兒進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí)，須給嬰兒進(jìn)行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤體重予以5萬(wàn)單位，連續(xù)注射十天，總劑量一般在150萬(wàn)單位至300萬(wàn)單位左右。對(duì)于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒，可肌注芐星青霉素，一次注射每公斤體重5萬(wàn)單位。

日常護(hù)理
1.注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴，要時(shí)刻注意提防公共衛(wèi)生等等。
2.早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。
3.梅毒是一種病毒傳播性的疾病，如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開(kāi)始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦意愿執(zhí)行。二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息。患病期間注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。梅毒預(yù)防的方法：預(yù)防性接觸傳染最重要的是潔身自愛(ài)，避免非婚性行為，避免多個(gè)性伴、“一夜情”等行為；性行為時(shí)堅(jiān)持正確使用質(zhì)量可靠的安全套也是有效防護(hù)措施，所以要注意平時(shí)的行為習(xí)慣。
4.為預(yù)防血液傳播，要做到不吸毒，不與他人共用注射器、針頭；盡量不輸血或注射血制品，必須接受血液或血制品前，要確認(rèn)它們是經(jīng)過(guò)梅毒檢測(cè)的。預(yù)防梅毒的母嬰傳播，重要的是對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒篩查，因?yàn)樵袐D不僅給自己也給胎兒帶來(lái)危害。

專業(yè)指導(dǎo)
同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施
(1)對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療；
(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以杜絕傳染源；
(3)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活；
(4)對(duì)可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。