中老年人

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：咀嚼不適、咬合痛、咬在某一特殊部位可引起劇烈疼痛、
隱裂位置皆與面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延。上頜磨牙隱裂常與面近中舌溝重疊；下頜磨牙隱裂線(xiàn)常與面近遠(yuǎn)中發(fā)育溝重疊，并越過(guò)邊緣嵴到達(dá)鄰面。但亦有與面頰舌溝重疊的頰舌向隱裂，前磨牙隱裂常呈近遠(yuǎn)中向。表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時(shí)不適感。深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過(guò)敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂存在的可能性。一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可涂以碘酊，使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。有時(shí)將探針置于裂隙處加壓或用力撬動(dòng)，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可見(jiàn)裂紋已達(dá)牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙齒的牙尖上，囑患者咬合，如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。

牙隱裂的診斷：
一、診斷步驟(一)病史采集要點(diǎn)有牙過(guò)敏或牙痛病史，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有齲病或牙周炎等，可考慮是否為牙隱裂引起。
(二)體格檢查要點(diǎn)排除齲病，牙周病等，仔細(xì)檢查牙的窩溝，雙側(cè)邊緣嵴，上頜牙的舌側(cè)溝；用冷熱刺激患牙，有敏感的情況；用碘酊滲入裂隙，觀察其著色情況；或用探針在裂隙處加壓或用力撬，有疼痛感。
(三)輔助檢查①溫度試驗(yàn)，檢查牙髓的活力。必要時(shí)照X線(xiàn)照片，了解牙根尖情況。
②對(duì)各牙尖從各個(gè)方向叩診可以確定患牙，叩痛顯著處則為隱裂所在部位。
③2.5%碘酊或其他染料藥物置于牙體內(nèi)外兩側(cè)，可清晰顯示裂紋。
④將棉簽或折疊咬合紙放在可疑隱裂處做咀嚼運(yùn)動(dòng)可引起疼痛。

牙隱裂有一下特點(diǎn)，可以與其他口腔病變相鑒別：

1.較長(zhǎng)期的咬合不適和咬在某一特殊部位時(shí)的劇烈疼痛；

2.可通過(guò)叩診定位，叩痛顯著處為隱裂所在部位；

3.患牙隱裂處冷敏感最明顯；

4.可用2.5%碘酊或其他燃料類(lèi)藥物對(duì)裂紋染色；

5.咬棉簽可引起疼痛(咬楔法).
與牙痛相鑒別
牙痛是常見(jiàn)癥狀之一牙齒或牙齒周?chē)募膊《伎砂l(fā)生牙痛如常見(jiàn)的齲齒牙癰牙宣牙咬癰骨槽風(fēng)急慢性牙髓炎急慢性根尖周炎等病都會(huì)有不同程度的牙痛

1.淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調(diào)治療，以減少側(cè)向分裂力量。防止裂紋加深；也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。

2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時(shí)用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。在牙髓病治療過(guò)程中，面洞穿，致使裂紋對(duì)力的耐受能務(wù)大為降低，盡管在治療時(shí)雖已降低咬合，然而在療程中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開(kāi)。因此牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)及時(shí)作全冠修復(fù)。