老年患者和兒童常見

常見癥狀：牙痛、牙齒松動、牙齦出血
1、患牙一般無自覺癥狀。

2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等。

3、牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。

4、牙髓活力測驗無反應。

5、X線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常。

慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也無明顯的臨床自覺癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進行臨床檢查時，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來源的竇道口。X線片根尖周骨質影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。(牙髓壞死如不及時進行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導致根尖周炎).
深齲：主要鑒別要點是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測試時反應與正常對照牙相同，而牙髓壞死的電活力測試無反應。

牙髓壞死的治療，可根據牙X線片和牙齒反應綜合決定。如牙片觀察牙根尖無骨組織破壞，臨床無癥狀時，可以不作處理；如根尖有骨組織破壞，牙片顯示陰影形成，則需要作根管治療。牙髓壞死如不及時治療，病變組織不斷擴大，可引起鄰近牙根的牙髓組織病變。多根牙的牙髓組織壞死，常常遇到一個牙根的牙髓壞死了，另一個牙根的牙髓還沒有壞死，使用牙科探針檢查時，沒有壞死的牙髓還有知覺，有時還會出血。因此，臨床醫(yī)生一定要注意全面檢查牙髓，其目的是壞死的牙髓可作根管治療；沒有壞死的牙髓可以作牙髓塑化治療。