缺乏運動的青少年

常見癥狀：身材矮小、消瘦、性發(fā)育落后
1.生長障礙
主要表現(xiàn)為身材矮小，生長變慢兩個方面。這些患者雖然身材矮小，但體型勻稱，皮下脂肪多，肌肉不發(fā)達；骨骼成熟遲緩，骨齡較年齡小，智力多正常。

2.性發(fā)育障礙
男性陰莖小，隱睪，無胡須，聲調(diào)似小孩，女性無月經(jīng)，乳房不發(fā)育，子宮小，外陰幼稚，無腋毛。

3.代謝紊亂
如糖、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝紊亂、體脂及骨代謝異常。

4.精神神經(jīng)系統(tǒng)、心、腎功能異常。

1.非內(nèi)分泌因素引起的矮小癥
(1)體質(zhì)性矮小癥：不是疾病，有陽性家族史，出生時身高，體重正常，兒童期生長一直遲緩，青春發(fā)育延遲，青春發(fā)育期生長加速，一部分人不明顯，成人后身高正?；驗檎５牡拖?，生長遲緩期內(nèi)，患兒無垂體性侏儒的面部表現(xiàn)，體型正常，骨齡正?；蛏匝舆t，其他實驗室檢查結(jié)果也正常。

(2)基因遺傳性侏儒癥：與家族，種族有關(guān)，無內(nèi)分泌功能紊亂，骨齡正常。

(3)胎兒期發(fā)育不良：低體重兒，早產(chǎn)兒于出生后，一部分病人一直以低百分位數(shù)生長，成人后仍很矮，患兒面部可有幼稚，臉圓，甚至也有細皺紋，體型正常，骨齡正常或稍延遲，內(nèi)分泌功能正常。
各種嚴重的全身或器官慢性病，都可引起兒童及少年生長障礙，比較嚴重的有營養(yǎng)不良，吸收不良，慢性肝病，先天性心臟病，慢性腎臟病變，慢性肺病，在對侏儒癥行內(nèi)分泌檢查前，有關(guān)這些方面的問題就應(yīng)注意或檢查到。

(4)各種矮小綜合征：為先天或遺傳性疾病，如turner綜合征，noonan綜合征(假turner綜合征),prader-willi-lalhert綜合征，laurence-moon-biedle綜合征，以及常染色體異常引起的各種病癥，均可在兒童期乃至成人表現(xiàn)為身材矮??；除矮小外，尚有各自獨特的臨床表現(xiàn)，較容易與生長激素缺乏癥相鑒別。

(5)骨與軟骨發(fā)育不全：患兒多有肢體畸形，容易區(qū)別。

2.其他內(nèi)分泌因素引起的矮小癥
(1)laron侏儒：血中g(shù)h增多，但肝臟受體或受體后有缺陷，產(chǎn)生胰島素樣生長因子-Ⅰ(igf-Ⅰ)減少；后者是出生后促進生長的主要生長介素，該癥為常染色體隱性遺傳，其臨床表現(xiàn)與生長激素缺乏癥一致，診斷要依靠患兒表現(xiàn)的血中g(shù)h升高才能作出判斷；測定血中igf-Ⅰ缺乏或明顯減少，再加 gh升高，則可以確診。

(2)俾格米(pygmies)侏儒：見于中非，中南亞及大西洋一帶俾格米族人群中，為常染色體隱性遺傳，血清中g(shù)h正?；蛟龈?，但igf-Ⅰ減少，igf-Ⅱ正常，外源性gh不能改善生長。

(3)分子結(jié)構(gòu)異常的gh分泌：罕見，血中有免疫活性的gh濃度升高，但其生物活性降低或缺乏。

(4)甲狀腺功能減退癥：在兒童表現(xiàn)為克汀病，智力發(fā)育障礙，體型異常，但有一部分患兒表現(xiàn)不典型，以生長發(fā)育障礙明顯，其他癥狀較輕，應(yīng)引起注意。

(5)糖皮質(zhì)激素過多癥：包括庫欣病，腎上腺腫瘤分泌過多的皮質(zhì)醇，以及長期用糖皮質(zhì)激素治療，原因是多方面的，主要可能是大量的糖皮質(zhì)激素抑制了 gh分泌，抑制生長介素對軟骨生長的刺激作用，并造成負氮平衡，使蛋白質(zhì)合成障礙及骨質(zhì)脫鈣，這樣骨基質(zhì)形成遲緩，鈣鹽不能沉積，生長便被抑制。

(6)糖尿病：幼年期糖尿病控制不好，一部分患兒生長發(fā)育障礙，原因可能是這部分患兒的內(nèi)生糖皮質(zhì)激素過多，加上胰島素不足，其蛋白質(zhì)合成等受到嚴重影響，有效地治療糖尿病可使生長恢復(fù)，若患兒有糖尿病，矮小癥與肝脾腫大，則稱為mauric綜合征。

(7)尿崩癥：未控制好的患兒因攝食減少及內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂，出現(xiàn)生長障礙，糾正后，大多數(shù)能恢復(fù)生長。

1.生長激素替代治療
垂體性侏儒一經(jīng)確診，應(yīng)及早治療，可考慮選擇生長激素替代治療。

2.人工合成同化類固醇治療。

3.其他內(nèi)分泌功能低下的激素替代治療。

4.病因治療。