所有人群

有傳染性糞口傳播

常見癥狀：食欲減退、全身乏力、肝區(qū)痛、肝腫大、肝功能異常
甲型肝炎病初，病人會出現(xiàn)疲乏無力、不思飲食，小便顏色加深，有時(shí)伴有發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)鞏膜、皮膚發(fā)黃。臨床分為顯性感染和無臨床癥狀的隱性感染兩種類型。成人感染后多表現(xiàn)為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染。

1.急性黃疸型

(1)潛伏期　甲型肝炎潛伏期為15~45日，平均持續(xù)30天?；颊咴诖似诔o自覺癥狀，但在潛伏期后期，大約感染25天以后，糞便中有大量的hav排出，潛伏期的患者的傳染性最強(qiáng)。

(2)黃疸前期　起病急，急數(shù)患者有發(fā)熱畏寒，體溫在38~39℃之間。平均熱程3日，少數(shù)達(dá)5日，全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數(shù)患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)，尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續(xù)5~7日。

(3)黃疸期　自覺癥狀好轉(zhuǎn)，熱退后黃疸出現(xiàn)，可見鞏膜、皮膚不同程度黃染，肝區(qū)痛，肝臟腫大，有壓痛和叩痛，部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續(xù)2~6周。

(4)恢復(fù)期　黃疸逐漸消退，癥狀好轉(zhuǎn)以至消失，肝脾回縮到正常，肝功能逐漸恢復(fù)正常，igg介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)建立。本期持續(xù)2周至4月，平均1個(gè)月。

2.急性無黃疸型
較黃疸型少見。起病較緩，臨床癥狀較輕，僅表現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)痛和腹脹等。體征多有肝腫大、有輕壓痛和叩痛，脾腫大少見。轉(zhuǎn)氨酶升高。一般在3月內(nèi)恢復(fù)。

3.瘀膽型
舊稱毛細(xì)膽管性肝炎，現(xiàn)證明其原發(fā)病變在肝細(xì)胞泌膽機(jī)制而不在毛細(xì)膽管，故原稱病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝細(xì)胞裂解導(dǎo)致膽汁分泌下降，血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加，引起黃疸和全身皮膚瘙癢。起病類似急性黃疸型肝炎，但消化道癥狀較輕。該病病程較長，黃疸持續(xù)2~4個(gè)月。本型為黃疸型的一種特殊表現(xiàn)，臨床特點(diǎn)是胃腸道癥狀較輕，發(fā)熱時(shí)間較長，肝內(nèi)梗阻性黃疸持續(xù)較久(數(shù)周至數(shù)月),可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺，尿色深呈濃茶色，肝腫大、有壓痛。需與其他肝內(nèi)、外梗阻性黃疸鑒別。

4.亞臨床型
部分患者無明顯臨床癥狀，但肝功能輕度異常。

5.重型肝炎
較少見。成人感染hav者年齡愈大，重型肝炎發(fā)病的比例越高。

6.暴發(fā)型甲型肝炎
本型占全部病例的0.1%~0.8%,但病死率甚高，達(dá)50%.本型起病甚急，可有發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀；黃疸逐漸加深，肝臟進(jìn)行性縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，肝臭、腹腔積液、急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現(xiàn)，直至出現(xiàn)深度昏迷、抽搐?；颊叨嘁?a class="s-link" href="/pc/disease/316367/">腦水腫、腦疝、消化道出血、肝腎功能衰竭等死亡，病程不超過3周。

1.其他各型病毒性肝炎
乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，ebv性肝炎、cmv性肝炎，均可出現(xiàn)急性肝炎的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷主要依據(jù)特異性血清學(xué)檢查，特別是戊型肝炎和甲型肝炎極相似，更需要特異性血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

2.中毒性肝炎
各種全身性感染均有可能出現(xiàn)肝腫大、黃疽、肝功能異常等。但均有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，且隨原發(fā)病痊愈而恢復(fù)，血清抗-hav、igm陰性等特點(diǎn)可鑒別。

甲型肝炎是自限性疾病，治療以一般及支持治療為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，,以不感到疲勞為原則，急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療，隔離期(起病后3周)滿，臨床癥狀消失。血清總膽紅素在17.1umol/l以下，alt在正常值2 倍以下時(shí)可以出院，但出院后仍應(yīng)休息1-3月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年-1年。