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春雨醫(yī)生

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電擊傷

電擊傷(electrical ingury)俗稱觸電,通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙,重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過(guò)1000v(伏)的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷(雷擊)屬于高壓電損傷范疇。

缺乏安全用電知識(shí),不按規(guī)程操作用電的人群

無(wú)傳染性

1、局部表現(xiàn)于接觸電源及電流穿出部位可見(jiàn)“入電口”與“出電口”.入電口處的皮膚被電火花燒傷呈焦黃色或灰褐色,甚則炭化,且損傷部位較深,有時(shí)可達(dá)肌肉、骨骼。如電擊傷同時(shí)伴有高溫電弧閃光或電火花燒傷,周圍皮膚可伴較廣泛的熱燒傷。損傷部焦痂經(jīng)2~3周開(kāi)始脫落,可繼發(fā)出血和感染。
2、全身表現(xiàn)因電弧的種類、電壓高低和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短而不同,重者有休克、昏迷、肌肉強(qiáng)直、呼吸停止心室纖顫心跳停止。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血、尿常規(guī)正常;血生化檢查示丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶不同程度升高,其他各項(xiàng)正常。
2.腦電圖檢查
示雙側(cè)大腦半球以慢活動(dòng)為背景,伴隨少量低幅度α活動(dòng)。
3.頭顱MRI檢查
未見(jiàn)明顯異常。

有些患者觸電后,心跳和呼吸極其微弱,甚至?xí)簳r(shí)停止,處于假死狀態(tài),因此要認(rèn)真鑒別,不可輕易放棄對(duì)觸電患者的搶救。

預(yù)防:

1、注意安全規(guī)范用電防止電擊傷。

2、早期救治電擊傷患者,早期使用維生素B族及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,對(duì)改善受損神經(jīng)元功能有一定作用。

3、首要的是立即將受傷者脫離電源,立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物將電源撥開(kāi),切忌用手拉觸電者,不能因救人心切而忘了自身安全。

4、脫離電源后迅速檢查病人,如呼吸心跳停止,立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。

5、用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。
急救措施:如果發(fā)現(xiàn)有人觸電,作為救助者必須爭(zhēng)分奪秒,充分利用當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有條件,使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者,這樣不僅使觸電者再次充當(dāng)導(dǎo)體增加了電流的損傷,而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護(hù)方法是:首先使觸電者脫離電源。
a.關(guān)閉電源:如觸電發(fā)生在家中,可迅速采取拔去電源插座、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、拉開(kāi)電源總閘刀的辦法切斷電流。
b.斬?cái)嚯娐罚喝绻谝巴饨加巍⑹┕r(shí)因碰觸被刮斷在地的電線而觸電,可用木柄干燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬?cái)嚯娋€,中斷電流。
c.挑開(kāi)電線:如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒,電線與軀體連接下很緊密,附近又無(wú)法找到電源開(kāi)關(guān),救助者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上,用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開(kāi)。
d.拉開(kāi)觸電者:觸電者的手部如果與電線連接緊密,無(wú)法挑開(kāi),可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。
觸電者脫離電源后往往神志不清,救助者應(yīng)立即進(jìn)行下一步的搶救。松解影響呼吸的上衣領(lǐng)口和平腰帶,使其呈仰臥位,頭向后仰,清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)呼吸停止、頸動(dòng)脈處觸及不到搏動(dòng),要立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩,并要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行,直至傷員清醒或出現(xiàn)尸僵、尸斑為止。在對(duì)傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過(guò)程中要設(shè)法與附近的醫(yī)院取得聯(lián)系,以便為傷員爭(zhēng)取到更好的搶救條件。對(duì)于雷電擊傷的傷員也要采取相同的急救措施。

專業(yè)護(hù)理
1、加強(qiáng)監(jiān)護(hù),特別是當(dāng)患者熟睡時(shí)更要仔細(xì)觀察。根據(jù)醫(yī)囑使用利尿藥、頭部降溫、抗生素等。
2、?經(jīng)常幫助患者翻身、拍背、動(dòng)作輕柔,做好口腔護(hù)理。
3、?及時(shí)清洗和消毒新鮮傷口,對(duì)損傷重者需全身應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。

專業(yè)指導(dǎo)
急救措施:如果發(fā)現(xiàn)有人觸電,作為救助者必須爭(zhēng)分奪秒,充分利用當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有條件,使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者,這樣不僅使觸電者再次充當(dāng)導(dǎo)體增加了電流的損傷,而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護(hù)方法是:首先使觸電者脫離電源。
a.關(guān)閉電源:如觸電發(fā)生在家中,可迅速采取拔去電源插座、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、拉開(kāi)電源總閘刀的辦法切斷電流。
b.斬?cái)嚯娐罚喝绻谝巴饨加?、施工時(shí)因碰觸被刮斷在地的電線而觸電,可用木柄干燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬?cái)嚯娋€,中斷電流。
c.挑開(kāi)電線:如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒,電線與軀體連接下很緊密,附近又無(wú)法找到電源開(kāi)關(guān),救助者可站在干燥的木板或塑料等絕緣物上,用干燥的木棒、扁擔(dān)、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開(kāi)。
d.拉開(kāi)觸電者:觸電者的手部如果與電線連接緊密,無(wú)法挑開(kāi),可用大的干燥木棒將觸電者撥離觸電處。

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