無特殊人群

無傳染性

1、疝內(nèi)容物為小腸、結(jié)腸則可出現(xiàn)陣發(fā)性腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門排便排氣不暢等腸梗阻癥狀。
2、疝內(nèi)容物為膀胱、腎臟則可出現(xiàn)明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等癥狀。
3、疝內(nèi)容物為輸卵管、卵巢或大網(wǎng)膜，可有腹部鈍痛、腰骶部鈍痛及食欲減退、消化不良、腸道脹氣等非特異性消化道癥狀。疝內(nèi)容物絞窄時(shí)，則出現(xiàn)不同程度的全身中毒癥狀，如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，甚至發(fā)生休克。

B超、X線等影像學(xué)檢查有助于診斷。
腹股溝區(qū)B超檢查一般是患者的首選檢查。臨床上一般很少行CT檢查用于診斷疝氣。對于嵌頓疝臨床醫(yī)生可能先行腹股溝區(qū)B超檢查，再行腹部CT檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)腹股溝疝建議積極考慮手術(shù)治療，越早越好。

腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒，如果發(fā)作時(shí)，在腹股溝會有鼓起的腫塊，稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視。
1、不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
2、劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
3、腸梗阻：需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
4、發(fā)現(xiàn)血便：需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
腹股溝疝根據(jù)典型的癥狀和體征診斷不困難，再行腹股溝區(qū)B超檢查和腹部CT檢查用于診斷和鑒別診斷。
鑒別診斷
1、脂肪瘤
脂肪瘤和疝氣都可出現(xiàn)向外突出的腫塊，但是脂肪瘤基底不固定而活動度較大，股疝基底固定而不能被推動。
2、淋巴結(jié)腫大
嵌頓性股疝常誤診為腹股溝淋巴結(jié)腫大，但是嵌頓性股疝會出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻的癥狀，而淋巴結(jié)炎沒有這些癥狀。
3、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液和腹股溝疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是睪丸鞘膜積液腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，透光試驗(yàn)檢查透光（即透光實(shí)驗(yàn)陽性），而腹股溝疝塊不透光。睪丸鞘膜積液的腫塊周圍均呈囊性，睪丸在積液中間，所以不能觸及睪丸；但腹股溝疝可在疝塊后方，能夠觸及睪丸。
4、交通性鞘膜積液
交通性鞘膜積液和腹股溝疝類似，患者晨起或站立活動時(shí)會陰部腫塊緩慢出現(xiàn)并增大，平臥或擠壓時(shí)體積也可逐漸縮小。但交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)為陽性，而且彩超也有利于辨明內(nèi)容物。
5、精索鞘膜積液
精索鞘膜積液和腹外疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是精索鞘膜積液的腫塊較小，穿行在腹股溝管內(nèi)，牽拉同側(cè)睪丸時(shí)腫塊可以移動，而腹股溝疝牽拉睪丸疝塊不移動。

不同部位的疝氣治療方式也不盡相同。腦疝主要以糾正原發(fā)病、降低顱內(nèi)壓為主要治療。腹壁疝主要以手術(shù)治療為主，不能耐受手術(shù)者可以考慮保守治療，但保守治療有增加疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。

疝氣對癥護(hù)理
手術(shù)前護(hù)理：
1、做好心理護(hù)理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
2、休息，較大疝塊的患者應(yīng)多臥床休息，離床活動時(shí)盡量壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。
3、觀察腹部情況，若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。
4、術(shù)前一日備皮做好皮膚清潔，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。
5、灌腸與排尿，術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，預(yù)防術(shù)后腹?jié)q及排便困難，手術(shù)前排盡小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。
術(shù)后護(hù)理：
1、體位：去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內(nèi)壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時(shí)，用干毛巾托起陰囊預(yù)防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。
2、飲食，術(shù)后6-12小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)(米湯、魚湯等).暫不進(jìn)食牛奶、豆制等產(chǎn)氣多的食物，循序漸進(jìn)過度到普通飲食。
3、活動，一般術(shù)后3-6天可考慮下床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動時(shí)間。
4、防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于恢復(fù)，因此注意預(yù)防感冒，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓保護(hù)切口，以避免縫線撕脫造成手術(shù)失敗，避免用力解便。
5、防止陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血滲液易積于此，術(shù)后應(yīng)用干毛巾墊于陰囊下，避免水腫。
6、預(yù)防切口感染：保持切口敷料清潔干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應(yīng)通知醫(yī)生給予更換，注意觀察切口周圍的皮膚有無紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術(shù)后三天體溫升高至38°c屬于正常范圍。
7、出院后逐漸增加活動，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或舉重物，避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復(fù)發(fā)，盡早就診。
8、飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。
9、術(shù)后1-3個(gè)月門診隨訪一次，了解康復(fù)過程及切口愈合情況。
疝氣日常護(hù)理
1、應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。
2、注意休息，墜下時(shí)，可用手按摩，推至腹腔。
3、盡量減少奔跑與站立過久，適當(dāng)注意休息。
4、適當(dāng)增加營養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
5、大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。

疝氣日常預(yù)防
1、保持健康體重。
2、防止腹壓增高：避免推擠、舉、或拉扯重物；減少哭鬧，多喝水多吃高纖維食物，促進(jìn)排便通暢，預(yù)防制便秘；戒煙，防止呼吸道感染及慢性咳嗽。
3、堅(jiān)持加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉。
4、保證小腸不沖擊疝環(huán)口，使疝環(huán)口得到治療。
疝氣健康教育
1、良好的飲食習(xí)慣及營養(yǎng)，能幫助您避免便秘的產(chǎn)生，并且?guī)椭∪饨M織健全。
2、不要抽煙，因?yàn)榇碳し尾克斐傻拈L期咳嗽，不僅將您暴露在發(fā)生疝氣的風(fēng)險(xiǎn)下，更可能造成疝氣的復(fù)發(fā)。
3、作運(yùn)動，定期而緩和的運(yùn)動，有助于強(qiáng)化腹部肌肉。
4、維持均衡的體重：如果您體重過重，試著減輕一些體重，如此可以減輕腹部的壓力。
5、運(yùn)用適當(dāng)?shù)奶е匚锛记桑苊馓崤e過重的東西。