無特殊人群

無傳染性

1.視功能障礙：裸眼視力嚴(yán)重下降，多 在0.1以下，有的只有數(shù)指或手動(dòng)的視力。最佳矯正視力下降，即使配戴很厚鏡片或隱形眼鏡矯正，也不能把視力提高到正常。視野損害，對(duì)比敏感度下降，近點(diǎn)前移，立體視覺喪失等。
2.眼軸(眼球的前后徑長(zhǎng)度)延長(zhǎng)：表現(xiàn)為眼球變大。
3.近視度數(shù)不穩(wěn)定：一般的單純近視眼在一定的年齡以后，近視度數(shù)就不再加深，但病理性近視眼的近視度數(shù)總是要不斷地加深，甚至一輩子都不能停止。
4.飛蚊癥：玻璃體混濁引起的。
5.視疲勞：不能持久視物，常伴有眼痛、頭痛、惡心、失眠等，有的患者甚至不能接受配戴眼鏡矯正。

一、病理性近視的檢查診斷：典型的病理性近視眼有以下特點(diǎn)：
1.為近視眼中罕見類型，大約占2%.2.通常發(fā)生在12歲以前，眼球明顯伸長(zhǎng)，每年可增加-4.00屈光度。可發(fā)展到-10~-20屈光度。通常到20歲穩(wěn)定，但也可能發(fā)展到30歲以后。
3.眼球的大小隨著年齡增加而增長(zhǎng)，以至近視程度不斷加深，視力嚴(yán)重減退。很多病例在黃斑下出現(xiàn)新生血管(新生血管形成).4.高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變性、玻璃體漂浮物和液化，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。
5.容易發(fā)生開角型青光眼。
二、病理性近視的鑒別診斷1.近視散光：近視散光又稱單純近視散光，指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像，這就是近視散光。在視網(wǎng)膜上成焦點(diǎn)的，反射出來的是平行光線，在視網(wǎng)膜前成焦點(diǎn)的，反射出來的是集合光線，因此要用凹柱鏡矯正。
2.近視弧：由于高度近視眼球壁后部向后凸出，視神經(jīng)斜向進(jìn)入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位，使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形，甚至如簸箕狀。與其向后移位側(cè)相連接處，有新月形斑，稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧，extensive conus).近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出，大的可達(dá)視盤大小。有的圍繞視盤，甚者可達(dá)到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū)，對(duì)視力影響不大；侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降。一般地說，難以單獨(dú)根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中。但根據(jù)眼底觀察，如果邊緣是清楚的，可以推測(cè)近視已經(jīng)停止進(jìn)行；反之，如果邊緣不規(guī)則，眼球的伸張可能還在進(jìn)行中。當(dāng)近視弧范圍較大，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí)，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤不是正圓，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠(yuǎn)些，也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因。

病理性近視的鑒別診斷：
1、近視散光：近視散光又稱單純近視散光，指平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像，這就是近視散光。在視網(wǎng)膜上成焦點(diǎn)的，反射出來的是平行光線，在視網(wǎng)膜前成焦點(diǎn)的，反射出來的是集合光線，因此要用凹柱鏡矯正。
2、近視?。河捎诟叨冉曆矍虮诤蟛肯蚝笸钩?，視神經(jīng)斜向進(jìn)入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位，使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形，甚至如簸箕狀。與其向后移位側(cè)相連接處，有新月形斑，稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧，extensive conus).近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出，大的可達(dá)視盤大小。有的圍繞視盤，甚者可達(dá)到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū)，對(duì)視力影響不大；侵犯黃斑者，視力(包括近視力)顯著下降。一般地說，難以單獨(dú)根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進(jìn)行中。但根據(jù)眼底觀察，如果邊緣是清楚的，可以推測(cè)近視已經(jīng)停止進(jìn)行；反之，如果邊緣不規(guī)則，眼球的伸張可能還在進(jìn)行中。當(dāng)近視弧范圍較大，尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時(shí)，由于視神經(jīng)管的傾斜，看上去視盤不是正圓，而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠(yuǎn)些，也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因。

病理性近視西醫(yī)治療
首先，要阻止近視的進(jìn)一步發(fā)展，可以行后鞏膜加固手術(shù)。
大量臨床研究證實(shí)：后鞏膜加固手術(shù)能夠穩(wěn)定眼軸，以控制近視度數(shù)的加深；改善眼底血液循環(huán)，以阻止或暫緩并發(fā)癥的發(fā)生，從而得到保護(hù)視功能的目的。從我們的臨床觀察來看，手術(shù)安全性良好，術(shù)后大部分的患者近視進(jìn)展得到控制或減緩，相當(dāng)一部分的患者矯正視力明顯提高。
其次，要進(jìn)行屈光矯正，患者要擺脫戴高度數(shù)眼鏡的困擾，需行屈光手術(shù)。
對(duì)于近視度數(shù)在1200度以下、角膜厚度足夠的患者，可行準(zhǔn)分子激光手術(shù)；對(duì)于近視度數(shù)高于1200度、角膜薄的患者，可行有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù)或屈光性晶狀體置換手術(shù)。兒童患者可先行rgp矯正，合并有斜視弱視的須行斜視矯正手術(shù)及弱視治療。
病理性近視中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

病理性近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥是眼底病變，眼底病變由輕到重有一個(gè)漸變的過程，如發(fā)生視網(wǎng)膜脫離往往先有視網(wǎng)膜變性裂孔，只要定期詳細(xì)地進(jìn)行眼底檢查，盡早地發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性裂孔，及時(shí)行視網(wǎng)膜光凝處理，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生就可以避免，視功能就得到了很好地保護(hù)。

到目前為止，還沒有防止病理性近視眼發(fā)展的有效方法。醫(yī)生往往給患者配一副周邊很厚的眼鏡，幫助改善視力。戴接觸鏡可能更好，因?yàn)椴挥绊懼苓呉暳?。屈光手術(shù)不能阻止高度近視眼的發(fā)展，對(duì)于有些病例反而可能使病情加重?，F(xiàn)在，有人聯(lián)合使用光敏感藥物注射和非熱性激光照射，治療病理性近視眼黃斑下的新生血管。臨床試驗(yàn)顯示，用這種方法治療1年后，72%的患者視力穩(wěn)定或者有改善。但是，這并不能防止視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。如果發(fā)生，仍然需要進(jìn)行手術(shù)。