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春雨醫(yī)生

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癌前病變

癥,是一個在現(xiàn)今社會出現(xiàn)率極高的詞匯,也是一個影響到千千萬萬個家庭的幸福和諧的重要因素,大多數(shù)人都“談色變”。其實癥在發(fā)生發(fā)展過程中包括前病變、原位及浸潤三個階段。許多癥如果能在前病變期予以重視加以治療還是可以將癥的發(fā)生扼殺于搖籃之中的。因此需要人們了解關(guān)于前病變的一些常識,為自己和家人的身體健康保駕護(hù)航。其實所謂前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去具有變可能的某些病變,例如:黏膜白斑,交界,慢性萎縮性胃炎,子宮頸糜爛,結(jié)直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉,某些良性腫瘤等。 對于前病變,必須澄清一些模糊認(rèn)識:
前病變并不是,因此不應(yīng)將前病變與等同起來。
前病變大多數(shù)不會演變成,僅僅是其中部分可能演變成癥。
③不能把前病變擴(kuò)大化,把一些不屬于前的病變,如一般的皮膚、普通的消化性潰瘍慢性胃炎當(dāng)做前病變。

1、黏膜白斑
發(fā)生部位:好發(fā)于口腔、消化道、陰道等組織粘膜
可能誘因:口腔(吸煙、牙齒位置不正等原因);外陰(可能與陰道分泌物長期刺激有關(guān))
具體表現(xiàn):最初的表現(xiàn)是白色的煙霧狀,表面手觸摸光滑;往后發(fā)展會慢慢凸出黏膜表面,有粗糙的沙粒感;最后就會開始潰瘍,基底部分變硬或變厚。
研究顯示黏膜白斑最終惡變的概率在4%左右,雖然不高,但是其白斑本身就會給患者帶來許多不適感,一般都是建議要積極治療。
2、乳腺囊性增生
發(fā)生部位:乳房
可能誘因:卵巢內(nèi)分泌的刺激等
具體表現(xiàn):乳腺小葉小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成囊腫。乳腺內(nèi)腫塊常為主要癥狀,可發(fā)生一側(cè)乳腺,也可發(fā)生于兩側(cè)乳腺,偶有多種表現(xiàn)的疼痛如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛,與月經(jīng)周期的關(guān)系也不密切。少數(shù)患者可有乳頭溢液,多為自發(fā)性乳頭排液。常為草黃色漿液棕色漿液、漿液血性或血性溢液。如果溢液為漿液血性或血性時往往標(biāo)志著有乳管內(nèi)乳頭狀瘤。
家族中有乳腺癌的患者如果出現(xiàn)乳腺囊性增生、乳頭狀瘤等問題的時候更應(yīng)該及早檢查和治療。
3、多發(fā)性腺瘤樣息肉
發(fā)生部位:好發(fā)于胃腸道黏膜,在結(jié)腸內(nèi)更多見
可能誘因:多與家族遺傳有關(guān),也受日常生活、飲食習(xí)慣影響
具體表現(xiàn):病變?yōu)榇笮〔坏鹊挠械倩驘o蒂的息肉狀,可多達(dá)數(shù)百、數(shù)千個。
這種胃腸道息肉會引起出血,反復(fù)的潰瘍喝出血容易引起細(xì)胞變異引發(fā)癌癥,應(yīng)該要及時將息肉切除,避免發(fā)展為胃癌腸癌等消化道癌癥
4、慢性萎縮性胃炎
發(fā)生部位:胃部
可能誘因:般胃部動脈硬化、血流量不足或者吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣
具體表現(xiàn):胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄?;颊邥械缴细共棵浲础⒚洕M、噯氣、食欲不振等表現(xiàn)。
長期的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致細(xì)胞生長出現(xiàn)間變,出現(xiàn)惡化癌變。本身有胃部疾病或者突然出現(xiàn)胃部氣漲、消化差、胃部不適等癥狀最好要到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
5、肝硬化
發(fā)生部位:肝臟
可能誘因:肝炎、酒精、血吸蟲病、工業(yè)毒物、膽汁淤積、循環(huán)障礙等
具體表現(xiàn):在早期時,患者無明顯癥狀,到后期會出現(xiàn)肝功能損害或門脈高壓、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。有可能會出現(xiàn)腹痛等癥狀,但幾乎無特異性,容易與其他疾病混淆。
肝臟是人體非常重要的器官之一,肝硬化是比較嚴(yán)重的一種疾病,對生活以及健康的影響是極其可怕的,因此如果出現(xiàn)肝硬化一定要及時進(jìn)行治療。
6、宮頸重度糜爛、不典型增生
發(fā)生部位:子宮頸
可能誘因:機(jī)械性刺激如性交,宮頸的損傷或是細(xì)菌、病毒的感染,還有化學(xué)藥物刺激等
具體表現(xiàn):主要表現(xiàn)為子宮頸的鱗狀上皮不正常的增生,患者可能會有白帶增多、腰骶部疼痛或會陰部墜脹的感覺。
宮頸非典型的增生是柱狀上皮取代鱗狀上皮,稱為宮頸糜爛慢性宮頸炎)。一般有過性生活經(jīng)歷的女性多會有慢性宮頸炎(沒有了處女膜這層天然屏障的保護(hù),宮頸易受細(xì)菌感染),特別是有過分娩和流產(chǎn)經(jīng)歷的女性得此病的機(jī)率會更高。若合并HPV感染時,更容易導(dǎo)致宮頸癌。
7、交界
發(fā)生部位:身體各個部位
可能誘因:反復(fù)的摩擦、針挑等刺激,不完全的切除、用藥物腐蝕及自身的內(nèi)分泌紊亂等因素,可能是激發(fā)交界或混合惡變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/323157/">黑色素瘤的誘因
具體表現(xiàn):一般為褐色或黑色,隆起于皮膚表面,特征是在表皮和真皮交界的地方有細(xì)胞。
通常無惡變可能,但是如果發(fā)現(xiàn)有在短期內(nèi)突然生長變大、顏色變深,開始瘙癢或疼痛,表面潰瘍、結(jié)痂等情況出現(xiàn),一定要注意是否是交界開始惡化,及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

不同器官部位的癌前病變,檢查方式各不相同,檢查方式主要包括醫(yī)生查體、實驗室檢查、病理檢查、影像學(xué)檢查(超聲、X線、CT、PECT、核磁等)、皮膚鏡、陰道鏡、腸胃鏡等。
1、宮頸癌前病變:可以做婦科的B超檢查,同時還應(yīng)該請婦科醫(yī)生進(jìn)行婦科的內(nèi)診,做宮頸的脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
2、癌前病變發(fā)生在胃黏膜:在復(fù)查的時候就需要做胃鏡檢查,在胃鏡檢查中如果發(fā)現(xiàn)可疑病變的存在,還需要進(jìn)一步取組織做病理檢查。
3、大腸的癌前病變:做復(fù)查的時候可以做腸鏡檢查,如果發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)存在病變,同樣也可以取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1、黏膜白斑
發(fā)生部位:好發(fā)于口腔、消化道、陰道等組織粘膜
2、乳腺囊性增生
發(fā)生部位:乳房
3、多發(fā)性腺瘤樣息肉
發(fā)生部位:好發(fā)于胃腸道黏膜,在結(jié)腸內(nèi)更多見
4、慢性萎縮性胃炎
發(fā)生部位:胃部
5、肝硬化
發(fā)生部位:肝臟
6、宮頸重度糜爛、不典型增生
發(fā)生部位:子宮頸
7、交界痣
發(fā)生部位:身體各個部位

①常見的癌前病變有:口腔粘膜白斑、胃部的慢性萎縮性胃炎,胃粘膜腸化,胃腸道的腺瘤性息肉,宮頸的上皮內(nèi)瘤變等。
②癌前病變不一定有明顯的癥狀,大部分患者只是在常規(guī)的體檢中發(fā)現(xiàn)。也有少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、大便帶血等情況,經(jīng)過胃腸鏡的檢查,并取活檢病理診斷確診為癌前病變。
③不同部位的癌前病變需要結(jié)合病變的異型性,來決定是否需要治療。比如胃腸道、宮頸的高級別上皮內(nèi)瘤變是需要積極治療的。胃腸道可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除來治療癌前病變;宮頸的高級別上皮內(nèi)瘤變患者可以進(jìn)行宮頸的錐切來將病變的部位進(jìn)行局部切除。

發(fā)現(xiàn)癌前病變的患者,除一部分患者需要進(jìn)行治療外,其他的患者主要要改變自己不良的生活習(xí)慣,戒除煙酒,規(guī)律飲食,避免熬夜,通過改變自己的生活習(xí)慣來避免病情的進(jìn)一步發(fā)展,同時需要做好定期復(fù)查建議三到六個月復(fù)查一次。

1、健康食物多樣化,注重植物蛋白
多樣化飲食是我們一直都非常推崇的,用植物蛋白代替一部分動物蛋白也是現(xiàn)在營養(yǎng)學(xué)界的一個趨勢。比如毛豆、黃豆等豆類都是比較好的植物蛋白來源,豆類富含蛋白質(zhì)、膳食纖維和抗性淀粉,脂肪含量較低,大豆油中的alpha-亞麻酸還有利于心腦血管健康。
2、每天吃五份以上蔬果,尤其是黃色和深綠葉蔬菜
每天都要攝入大量的蔬菜。到底多大量?如果真的沒有概念或者懶得稱重,就記得每餐蔬菜水果的攝入量要占整頓飯量的一半。平時的零食也可以換成小黃瓜、圣女果、胡蘿卜、芹菜等可以直接吃的蔬菜哦。
3、選擇全谷物和其他高纖維食物
攝入足量的膳食纖維可以預(yù)防便秘,有助于降低膽固醇和低密度脂蛋白水平,增加飽腹感以及控制血糖波動。
建議將一半主食替換成雜糧豆子,還能夠?qū)⒐任锱c豆類的蛋白質(zhì)互補(bǔ),研究發(fā)現(xiàn)每天吃90克粗糧可以降低17%罹患大腸癌的風(fēng)險。
4、限制紅肉和整雞蛋的攝入
2015年,世界衛(wèi)生組織將食用紅肉歸為“對人類致癌可能性較高”級別(2A類)。我們建議紅肉的攝入量平均每天不超過生重二兩(100克)。對于限制整雞蛋的攝入,我們并不完全贊同。
一般來說每天吃一個整雞蛋是完全沒有問題的,但對于膽固醇高,或是患有心血管疾病、糖尿病的人來說,一周最好不要食用超過三個蛋黃。
5、減少不健康的飽和脂肪和反式脂肪攝入,用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替
洽爾和咆哮姐:簡單來說就是,多吃魚,少吃肉,用核桃和牛油果代替薯片和奶茶,家里炒菜用的油各種各樣輪換著用。的確有omega-3和omega-6比例的說法,但是能做到前面這四條就已經(jīng)很好了。
6、用烤或者煮的方式烹飪食物;選擇低脂的乳制品
不僅僅是烤或煮,其實蒸、燉等都是相對比較“溫和”的烹飪方式,也比較不容易產(chǎn)生油煙。乳制品的脂肪對于健康的利弊存在著不同的觀點,但我們還是建議盡量選擇低脂低糖的乳制品作為日常飲食的一部分。
7、動起來!每周至少運動5次,每次30分鐘。
8、整個人生都要保持健康的體重
美國癌癥協(xié)會(American Cancer Society)表示在體重不過低的情況下,越精瘦越好。其實老年人的理想體重需要“微胖”一些才好,但是無論對于年輕人還是老年人來說,保持足夠的肌肉含量才是重中之重。
9、讓熱量攝入和運動健身達(dá)到平衡。如果超重,考慮咨詢注冊營養(yǎng)師
在美國咨詢注冊營養(yǎng)師是一件比較常見的事情,咨詢費每小時200-450美元不等,很多時候醫(yī)療保險會支付費用。
10、男士每天不超過2份酒精飲品,女士每天不超過1份酒精飲品;一份酒精飲品相當(dāng)于360ml啤酒,30ml烈酒,120ml紅酒。

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張濤 北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院
2024-02-29
...頸嗎?宮頸病變目前還沒有確定,包括hpv感染也沒有確定,從你陰道鏡的情況來看考慮也就是單純的hpv感染或者是沒有什么問題如果宮頸是低級別病變跟慢性炎癥和hpv感染是一樣的治療辦法就是密切的觀察或者抗病毒治療如果是高級別病變,需要做宮頸錐切術(shù)子宮內(nèi)膜增厚的問題跟宮頸可以同時治療,這個不沖突的不客氣的,這是兩個不同的問題,再說你的子宮內(nèi)膜增厚也不明顯,你吃地屈孕酮10天停藥之后2~7天來月經(jīng),月經(jīng)干凈后三天內(nèi)復(fù)查一下你的b超看看你的月經(jīng)是哪天來的?你做檢查是哪一天?醫(yī)生給你開藥了嗎?除了這個還有其他檢查嗎?有沒有排除異常懷孕之類的?好的,你在月經(jīng)中間期做的檢查應(yīng)該能排除懷孕的,地屈孕酮一次一片,一天兩次吃10天停藥后2~7天來月經(jīng)地屈孕酮是一種高效孕激素,它可以讓你的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌狀態(tài),到來月經(jīng)的時候脫落的會完全一些嗯嗯,好的若還有什么疑問盡管咨詢。我隨時在線的。希望我的建議能夠幫助到您,非常感謝您的信任!祝癌篩查就可以HPV持續(xù)感染狀態(tài)下,才會導(dǎo)致宮頸發(fā)生病變健康好運!若滿意我的解答,請在問題關(guān)閉后給予好評,感謝支持!
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2023-12-31
...以做沒問題癌偶爾一次這樣的情況不考慮宮頸癌的問題一般不會不過該復(fù)查了最近找個時間復(fù)查一下把月經(jīng)干凈后復(fù)查也可以得說明不了什么一般不會不用糾結(jié),焦慮是不是宮頸癌該去復(fù)查了,去復(fù)查看看就好了并不是根據(jù)癥狀就可判斷有沒有得宮頸癌但是每個醫(yī)生,有自己的想法好的沒事檢查了嗎盡快去檢查一下把有可能但是可能性不大對,不大不大有關(guān)系
袁巨芳 北京市海淀醫(yī)院
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