無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1.經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。
2.凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對(duì)稱性結(jié)節(jié)突起等。
3.往日射線照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。
4.久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能。

活組織病理檢查對(duì)皮膚惡性腫瘤的分類以及治療方法選擇極其重要。

注意與下列疾病鑒別
1．基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌：基底細(xì)胞癌發(fā)生的主要部位是面部，尤其是鼻，前額，眼，顴部及上唇，損害發(fā)展緩慢，局部往往不充血，表面結(jié)痂而無(wú)角化現(xiàn)象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應(yīng)沒(méi)有或輕微，轉(zhuǎn)移者罕見(jiàn)，鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結(jié)處及四肢，下唇，鼻，耳，手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發(fā)生，損害發(fā)展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，角化現(xiàn)象明顯，邊緣高起堅(jiān)硬，炎性反應(yīng)顯著，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2．脂溢性角化?。河址Q老年疣，好發(fā)于50歲以上男性，多發(fā)于面部，頸部，胸部，背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃，黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂，皮疹數(shù)目不定，往往很多，脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數(shù)病人的個(gè)別損害可發(fā)展成基底細(xì)胞癌，組織病理學(xué)檢查可助診斷。
3．皮膚原位癌(bowen’s disease):損害好發(fā)于軀干和臀部，可單發(fā)或多發(fā)，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴(kuò)大，或相互融合，損害的大小可由數(shù)毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結(jié)棕色至灰色硬痂，不易剝離，發(fā)展緩慢或長(zhǎng)期無(wú)明顯變化，有時(shí)中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現(xiàn)新的損害，一般不變成潰瘍，組織病理檢查有助于診斷。
4．盤狀紅斑狼瘡：多見(jiàn)于中年男女，損害初發(fā)時(shí)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈斑塊，性質(zhì)干燥，表面角質(zhì)增殖，毛囊口擴(kuò)張，內(nèi)含有角質(zhì)栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血，發(fā)生于顏面部者呈蝴蝶狀分布，血沉，類風(fēng)濕因子，抗核抗體，組織病理可助鑒別。
5．角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發(fā)生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見(jiàn)，損害為呈堅(jiān)實(shí)的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結(jié)，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內(nèi)含一個(gè)角質(zhì)痂，本病發(fā)展迅速，但長(zhǎng)到直徑達(dá)2厘米左右后不再繼續(xù)發(fā)展，2~6個(gè)月內(nèi)能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。
6．帕哲氏病(paget’s disease):常侵犯40歲以上婦女單側(cè)乳頭和乳暈，早期僅為乳頭部小片鱗屑性紅斑，境界清楚，逐漸波及其鄰近皮膚，表面易于糜爛，搔抓后呈濕疹樣變化，損害經(jīng)過(guò)緩慢，無(wú)自愈傾向，偶見(jiàn)于乳房以外其他大汗腺分布區(qū)，如腋窩，外生殖器，肛周，口唇，鼻翼等處，組織病理檢查可見(jiàn)表皮內(nèi)有分散或成團(tuán)的paget細(xì)胞，見(jiàn)此細(xì)胞即可確診。
7．轉(zhuǎn)移性皮膚癌：由其他器官原發(fā)性癌轉(zhuǎn)移到皮膚而發(fā)，一般為多發(fā)性，同時(shí)有其他器官原發(fā)性癌的癥狀及體征。

皮膚癌部位淺表，易于接觸，故治療上方法較多，如手術(shù)切除、放射療法、冷凍療法、激光療法，局部藥物物理腐蝕療法和化學(xué)療法等?；瘜W(xué)療法是適用于和其他治療合并應(yīng)用的輔助治療和晚期姑息療法?？梢罁?jù)癌瘤的部位、大小、患者全身情況、癌腫的程度等選擇應(yīng)用。

1.手術(shù)療法
適用于各期皮膚癌，可采用外科將腫瘤全部切除。

2.淋巴結(jié)清掃
鱗癌手術(shù)切除后的選擇性區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)很難決定。預(yù)防性清掃不是最必需的選擇，而應(yīng)依據(jù)患者的年齡、癌的發(fā)生部位、浸潤(rùn)程度和癌細(xì)胞分化程度作出最佳決策。

3.放射療法
皮膚癌，特別是基底細(xì)胞癌，對(duì)放射線十分敏感，對(duì)磷癌中度敏感。本法也適用于已有或可能有淋巴轉(zhuǎn)移的部位，作為手術(shù)前后的輔助治療。

4.化學(xué)療法
是作為治療皮膚癌的一種全身性輔助治療。

5.物理療法
這是應(yīng)用電凝、電灼、冷凍或激光來(lái)燒灼癌瘤，使之壞死脫落或氣化。

6.腐蝕療法
應(yīng)用有效濃縮的腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)藥物作為局部燒灼或涂抹。

專業(yè)護(hù)理
1.患者在日常生活中要做好防曬的措施，這樣可以避免陽(yáng)光直曬對(duì)肌膚的傷害，在出門時(shí)要涂抹防曬霜、帶好遮陽(yáng)傘，這樣可以有效抵抗紫外線、強(qiáng)烈陽(yáng)光的侵害。
2.有些職業(yè)會(huì)不可避免的接觸致癌物質(zhì)，這些人群在患病之后不要在從事這樣的職業(yè)，還要定期去醫(yī)院檢查，在生活中也要避免接觸焦煤油、砷劑等化學(xué)致癌物質(zhì)。
3.鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，保持樂(lè)觀精神，避免緊張的情緒，保持局部清潔，防止感染的發(fā)生。

預(yù)防皮膚癌的發(fā)生
1.在日常生活，工作中，盡量避免長(zhǎng)期接觸有害的化學(xué)物品如瀝青，焦油，砷化物，苯并芘等，這些化學(xué)物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌性。
2.防止長(zhǎng)時(shí)間的皮膚暴曬，第三點(diǎn)是要注意電離輻射，這主要是針對(duì)放射工作者而言?；加泄饣越腔?，著色性干皮病等癌前病變者，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，爭(zhēng)取將皮膚癌扼殺于萌芽之時(shí)。
3.要加強(qiáng)鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，如中醫(yī)所云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”.