女性。

無傳染性

由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā)，故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。
病人高熱，寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40℃或以上，有劇烈痙攣樣下腹部疼痛，為持續(xù)性，常有惡心，嘔吐，活動時加??；排尿，大便時疼痛，時有腹瀉或便秘，病人喜取兩腿屈曲臥式，以減輕腹壁緊張?zhí)弁矗∏閲?yán)重者，可出現(xiàn)煩躁不安，全身衰竭，甚至神志不清，譫妄，昏迷等。
體征：腹壁緊張，強(qiáng)直，板狀腹，嚴(yán)重壓痛及反跳痛，病人拒按，尤以下腹為甚，因而婦科檢查幾不可能，即使檢查亦不滿意，整個宮頸，穹窿觸痛明顯，在此階段，醫(yī)生不應(yīng)強(qiáng)求作雙合診檢查，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克，血壓下降，面色灰白，舌干，出冷汗等，以后發(fā)生虛脫，心力衰竭，肺水腫等，根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷，白細(xì)胞，中性白細(xì)胞數(shù)均增高，血沉明顯增速。
慢性期則可觸及生殖器官與大網(wǎng)膜，腸管粘成表面不平，大小不等的包塊，壓痛，固定。

1.實(shí)驗(yàn)室診斷
腹穿及后穹隆穿刺可抽出液體，多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液。可送交實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)或做細(xì)菌培養(yǎng)。周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高，血沉加快，宮頸分泌物或血培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。
2.超聲檢查
有膿腫形成時，經(jīng)B型超聲儀檢查可探及包塊，其輪廓多不規(guī)則，周圍有濃密回聲，內(nèi)為無回聲區(qū)。
3.婦科檢查
陰道黏膜可呈充血改變，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時穹隆觸痛明顯。肛檢可于直腸前壁摸到波動、膨出部分。

根據(jù)病史，癥狀及體征，不難作出診斷，但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別，此外，有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀，如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，輸卵管血腫破裂，子宮肌瘤壞死等等，特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀，有時確與盆腔腹膜炎，彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別，而少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛，又易于膽囊炎的體征相混淆，遇此等情況應(yīng)詳詢病史，參考全身其他情況(如體溫，血壓及一般情況等)才能得出診斷。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎，慢性子宮肌炎病變，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀，治療原則完全相同，無逐一鑒別的必要。

盆腔腹膜炎治療前的注意事項(xiàng)
預(yù)防：
盆腔腹膜炎對女性的健康有著甚大的影響，嚴(yán)重的甚至可危及生命，做好預(yù)防工作很關(guān)鍵。

1.注意衛(wèi)生。首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生；

2.避免感染。進(jìn)行人流、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去，以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染。

3.保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合。

4.陰道有出血時禁止性生活。
盆腔腹膜炎中醫(yī)治療方法
辨證選方
熱毒熾盛
治法：清熱解毒，祛瘀止痛。
方藥：五味消毒飲加減。金銀花30g,蒲公英20g,地丁20g,野菊20g,連翹15g,紅藤30g,敗醬20g,赤芍15g,元胡15g.腹脹重者加枳實(shí)10g,柴胡15g;帶下黃稠者加黃柏15g,椿根皮20g,魚腥草20g;腹脹便結(jié)者，可加厚樸10g,大黃5g;有膿腫形成者，可加大黃10g,桃仁15g,冬瓜仁20g.
中醫(yī)的其他療法：

(一)針刺法
1.體針：水道、歸來、氣海、曲池，中強(qiáng)刺激，留針15~20分鐘。每日1次。

2.耳針：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、神門。

(二)灌腸法
1.紅藤、敗醬、公英各30g,桃仁、赤芍各15g.上藥濃煎兩次，取計(jì)400ml,冷卻至37℃,早晚兩次灌腸。7天1療程。

2. 紅藤30g,雞血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金銀花各15g.每日1劑，水煎至200ml,冷卻至37℃~40℃,保留灌腸。

(三)外敷法
芙蓉葉、大黃各300g,黃芩、黃連、黃柏、澤蘭葉各240g,冰片9g.共研細(xì)末，用黃酒煎，調(diào)敷下腹部，每日換藥2次。
盆腔腹膜炎西醫(yī)治療方法
一、物理療法：溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療。

二、組織療法：如胎盤組織液、胎盤球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次為一療程。

三、抗生素治療：
急性盆腔腹膜炎患者均應(yīng)做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細(xì)菌培養(yǎng)，或做血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素。

1.病原菌不清時，可用慶大霉素加甲硝唑，其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。
具體用法為：慶大霉素 8萬u,日 2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑 500ml日 1次，靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克，加液體中靜脈滴注，每日1次，并于晚間加服安滅菌片0.375,以強(qiáng)化藥效；此外，先鋒霉素b、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。

2.當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果檢出后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者，可不予更換，而用藥3~4天療效不顯著者，則應(yīng)及時更換。

四、手術(shù)治療：

1.切開引流：當(dāng)盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達(dá)盆底時，可經(jīng)后穹窿切開引流，但由于膿腫位于腹腔內(nèi)，因此，引流只能暫時緩解癥狀，往往不能根治。

2.剖腹清除病灶：盆腔膿腫形成并破裂時，可在大量抗生素控制感染的情況下，行剖腹探查術(shù)以清除病灶，為最有效且迅速的方法。
剖腹探查術(shù)：手術(shù)步驟
1)體位
平臥位。

2)切口選擇
一般切口應(yīng)選擇在最靠近病變的部位。
腹部損傷的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，或正中旁切口，或經(jīng)腹直肌切口，便于需要時向上下延伸，或向兩側(cè)橫行擴(kuò)大。對胸腹聯(lián)合傷，如胸腹部均需手術(shù)，以盡可能不作胸腹聯(lián)合切口，而于胸部及腹部分別作切口為宜。盡可能避免以創(chuàng)口作切口，以免術(shù)后切口感染或裂開。
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在臍上，下2/3在臍下。切口的長度以能容手進(jìn)入腹腔為適宜，然后再根據(jù)需要作適當(dāng)延長。
腹部腫塊的探查切口應(yīng)根據(jù)包塊的所在部位及可能涉及的臟器來決定切口。一般正中或正中旁切口較橫切口用得多。右上腹腫塊可能涉及肝臟時，還應(yīng)準(zhǔn)備作胸腹聯(lián)合切口。

鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。有吸煙喝酒嗜好的女性要忌煙酒。

1.注意衛(wèi)生。首先廣大婦女應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的養(yǎng)生及性生活衛(wèi)生。
2.避免感染。進(jìn)行人流、放環(huán)，其他宮腔手術(shù)及分娩，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去，以避免消毒不嚴(yán)格，人為造成感染。
3.保持心情愉快，注意勞逸結(jié)合。
4.陰道有出血時禁止性生活。