中老年男性

無傳染性

常見癥狀：睪丸脹痛、睪丸疼痛、陰囊下墜、腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊、關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽伴呼吸困難、男性乳房大
1.睪丸腫大
多數(shù)患者的睪丸呈不同程度腫大，有時(shí)睪丸完全被腫瘤取代，質(zhì)地堅(jiān)硬，正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。若為隱睪發(fā)生腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊，而同側(cè)陰囊是空虛，部分睪丸腫瘤患者同時(shí)伴有鞘膜積液。

2.疼痛
絕大多數(shù)患者睪丸感覺消失，無痛感。所以一般認(rèn)為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認(rèn)為是炎癥，發(fā)生疼痛的原因是腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

3.轉(zhuǎn)移癥狀
睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動(dòng)脈旁及縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者，可出現(xiàn)乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
在病變晚期，可出現(xiàn)貧血，血沉增快，肝功能異常，黃疸指數(shù)增高，腎功能損害等。睪丸腫瘤標(biāo)記：采用放射免疫新技術(shù)檢測(cè)血液中微量激素在化驗(yàn)診斷腫瘤方面是一個(gè)突破。對(duì)睪丸腫瘤的診斷靈敏度高和較有特異性的有甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素90%患者有一種或兩種標(biāo)記增高。
2.ct及MRI檢查
腹部ct可顯示腫瘤三維大小及與鄰近的組織的關(guān)系，鑒別睪丸腫塊是囊性或?qū)嵭詼?zhǔn)確率達(dá)到90%~100%,并能區(qū)別腫瘤中心壞死液化與囊腫。MRI對(duì)軟組織的對(duì)比度較好，可顯示血管結(jié)構(gòu)，減少臨床分期的誤差達(dá)22%.尿的促性腺激素和尿液膠乳實(shí)驗(yàn)，如為陽性，則對(duì)診斷有決定性意義。

1.睪丸鞘膜積液 體格檢查腫塊有囊性感、質(zhì)韌、有彈性，透光試驗(yàn)陽性，但鞘膜壁厚或部分鈣化時(shí)不易鑒別。睪丸腫瘤有時(shí)可發(fā)生少量鞘膜積液，但有沉重感，透光試驗(yàn)陰性。B超、CT檢查有助于鑒別。

2.急性附睪、睪丸炎 附睪、睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆，但病人有畏寒、高熱，局部疼痛較重，睪丸觸痛明顯，并常累及輸精管。血白細(xì)胞增高。

3.睪丸血腫 有外傷史，體格檢查陰囊有淤血斑。B超檢查示睪丸回聲內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)。

4.附睪結(jié)核 可累及睪丸，產(chǎn)生結(jié)節(jié)，與睪丸腫瘤相混淆。但附睪結(jié)核常常累及輸精管，形成串珠樣結(jié)節(jié)。附睪尾部的病灶可與陰囊皮膚粘連形成竇道。

5.睪丸扭轉(zhuǎn) 臨床表現(xiàn)以突發(fā)性睪丸劇痛、腫脹、壓痛為特征。體格檢查睪丸位置常在陰囊上部，彩色多普勒超聲和動(dòng)態(tài)放射性核素掃描顯示血流量明顯減少或消失。

6.精液囊腫 精液囊腫是精子集聚所形成的位于睪丸附睪部的囊腫，多發(fā)生于青壯年，病史長(zhǎng)，進(jìn)展慢。腫塊界限較清。透光試驗(yàn)陽性。B超、CT檢查示腫塊為液性。

7.睪丸梅毒：發(fā)病年齡較晚，局部多見與腫瘤相似，主要根據(jù)病史及血清乏色曼反應(yīng)鑒別。

1.放療
精原細(xì)胞瘤睪丸切除后放射治療，25~35gy(2500~3500rad)3周照射主動(dòng)脈旁和同側(cè)髂、腹股溝淋巴結(jié)。第i期者90%~95%可生存5年。如臨床發(fā)現(xiàn)腹膜后病變即第ii期，則縱隔及鎖骨上區(qū)亦照射20~35gy(2000~3500rad)2~4 周，5年生存率亦可達(dá)80%以上。

2.化療
(1)適應(yīng)證不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的ii、iii期患者；局部腫瘤限于睪丸內(nèi)，但腹膜后淋巴結(jié)清除后組織中有癌浸潤(rùn)者；手術(shù)、放療后，或化療完全或部分緩解后的維持、挽救治療。

(2)禁忌證心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；有感染以及發(fā)熱等嚴(yán)重并發(fā)癥者；年老體衰或呈惡病質(zhì)者；有嚴(yán)重骨髓抑制者。

3.介入放射治療
睪丸腫瘤易于發(fā)生淋巴道和血道的轉(zhuǎn)移。介入放射學(xué)動(dòng)脈區(qū)域灌注化療和淋巴管灌注化療對(duì)改善預(yù)后尤其是中晚期患者有重要作用。

4.免疫治療
惡性腫瘤發(fā)生的原因有機(jī)體免疫力降低的因素，而手術(shù)治療、化療以及放療等療法對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有一定程度的抑制，所以，在惡性睪丸腫瘤的綜合治療措施之中，免疫治療仍可以作為輔助療法發(fā)揮一定的作用。

5.手術(shù)治療
睪丸切除術(shù)適用于任何類型的睪丸腫瘤，所強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)腹股溝途徑的根治性睪丸切除術(shù)。
單純睪丸切除往往達(dá)不到徹底的手術(shù)切除效果，需配合施行膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，以達(dá)到根治的目的。

睪丸腫瘤的發(fā)病原因很多，其中隱睪、急性睪丸炎、睪丸外傷等睪丸疾病治療不當(dāng)，導(dǎo)致睪丸萎縮、細(xì)胞變性是引發(fā)睪丸腫瘤的主要原因，因此積極治療這些疾病可以有效預(yù)防睪丸腫瘤的發(fā)生。
1.隱睪
隱睪是導(dǎo)致睪丸腫瘤的最常見先天性因素，隨著年齡增大，隱睪造成惡性腫瘤的發(fā)生率也會(huì)增加，其中惡性腫瘤發(fā)生數(shù)在隱睪病人中占8~15％,這其中也包括睪丸腫瘤。因此隱睪患者應(yīng)盡早進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，使睪丸下降至正常位置。
2.急性睪丸炎
睪丸炎為最常見的睪丸感染性疾病，以睪丸腫大、疼痛等為主要癥狀，急性睪丸炎如果治療不恰當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性睪丸炎，導(dǎo)致睪丸長(zhǎng)期受到炎性細(xì)胞刺激，使細(xì)胞發(fā)生異常增生，就有可能發(fā)生睪丸腫瘤。
3.睪丸外傷
病情較輕的睪丸外傷，如睪丸挫傷，一般通過保守治療睪丸功能可恢復(fù)正常。但如果睪丸損傷嚴(yán)重，如發(fā)生睪丸嚴(yán)重裂傷，即使進(jìn)行睪丸修復(fù)，睪丸形態(tài)、血運(yùn)及功能等也無法恢復(fù)，但又未進(jìn)行睪丸切除，這時(shí)受損的睪丸存留在體內(nèi)等于是埋下了一顆定時(shí)炸彈，這是因?yàn)樗鼤?huì)發(fā)生睪丸萎縮與細(xì)胞變性，而這恰恰是導(dǎo)致睪丸腫瘤的原因。