無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

1.病史及癥狀：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)tia可表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)模糊，癲癇大發(fā)作或局限性發(fā)作，肢體麻木，單癱，偏癱，同向偏盲，失語(yǔ)，失用，交叉性黑朦偏癱等；椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)tia表現(xiàn)為眩暈，暈厥，猝倒，黑朦，復(fù)視，視物變形，視野缺損，平衡障礙，球麻痹，遺忘，失認(rèn)等，常有誘因，每次發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24h,發(fā)作間期不留后遺癥狀，病史應(yīng)詢問(wèn)起病急緩，癥狀的特點(diǎn)，有何誘因，既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，癥狀持續(xù)的時(shí)間及發(fā)作間期的癥狀。
2.體檢發(fā)現(xiàn)：發(fā)作期體征如上述，發(fā)作間期部分病人可有輕偏癱，眼震，角膜，咽壁和腱反射不對(duì)稱，調(diào)視，輻輳反射障礙等輕微體征。

1.血液流變學(xué)檢查
主要表現(xiàn)為全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等指標(biāo)均增高。
2.腦血管檢查
如經(jīng)顱多普勒檢查、頸動(dòng)脈B超檢查、數(shù)字減影血管造影檢查、mra檢查等。
3.頸椎檢查
可選用頸椎X線、頸椎CT掃描或頸椎MRI檢查等。
4.頭顱CT掃描或MRI檢查
觀察顱內(nèi)缺血情況，除外出血性疾病。
5.心電圖
主要是排除診斷?；颊呤欠裼蟹款?、頻發(fā)早搏、陳舊心肌梗死、左室肥厚等。超聲心動(dòng)圖檢查是否存在心臟瓣膜病變，如風(fēng)濕性瓣膜病、老年性瓣膜病。

診斷主要依據(jù)病史，表現(xiàn)為一過(guò)性局限癥狀和局灶體征，持續(xù)時(shí)間很短，24小時(shí)內(nèi)癥狀和體征消失，但需與下列疾病鑒別：
1.局灶性癲癇：表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抽搐或感覺(jué)異常，持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至數(shù)分鐘，腦電圖多有典型改變。
2.美尼埃病：表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，嘔吐，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)24小時(shí)，且常發(fā)生于年輕人，常有耳鳴和聽(tīng)力減退。

西醫(yī)治療：
tia多次發(fā)作容易導(dǎo)致腦梗塞。因此治療本病的目的是為預(yù)防復(fù)發(fā)或減少?gòu)?fù)發(fā)。本病在應(yīng)用抗血小板聚集藥和使用血管擴(kuò)張藥的同時(shí)，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，如降血壓、降血脂、控制糖尿病、抗心律失常等。

1.抗血小板聚集藥物
(1)小劑量阿司匹林：可有效地抑制血小板聚集，常用量為30~50mg,每日1次，長(zhǎng)期服用。如有潰瘍病或出血傾向者禁用。

(2)低分子右旋糖酐：也可抑制血小板聚集，并可擴(kuò)充血容量。急性發(fā)作后可靜點(diǎn)500ml每日1次，7~10次為一療程。有心、腎疾患慎用。

2.鈣離子拮抗劑 本類(lèi)藥物可阻斷鈣離子通道，防止細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，有保護(hù)腦細(xì)胞的作用，并可使血管擴(kuò)張。常用藥物為腦益嗪25mg口服，每日2~3次。鹽酸氟桂嗪5~10mg口服，每晚1次。尼
莫地平20mg口服，每日3次。

3.抗凝治療 本療法適用于tia反復(fù)發(fā)作者，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶
原時(shí)間，以防出血。

①肝素12500u加入5%葡萄糖生理鹽水或10%葡萄糖溶液1000ml
中，緩慢靜脈點(diǎn)滴，以20滴/分的速度維持24~48小時(shí)，同時(shí)定期
查凝血時(shí)間調(diào)整滴數(shù)。

②病情發(fā)展較緩慢者，可口服抗凝劑如新雙香豆素300mg或華法林4~6mg,同時(shí)檢查凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度，以調(diào)整口服藥物劑量。

3.外科治療 如能明確診斷tia是由于顱外部分的動(dòng)脈病變所致者，可以考慮外科治療。目前，對(duì)腦動(dòng)脈閉塞性病變采用的手術(shù)方法有①動(dòng)脈內(nèi)膜剝離一修補(bǔ)術(shù)。
②血管重建術(shù)，如動(dòng)脈切除-移植術(shù)、動(dòng)脈搭橋短路術(shù)等兩類(lèi)。

保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。

預(yù)防
1、一級(jí)預(yù)防(指未發(fā)生卒中前預(yù)防發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈硬化).
2、認(rèn)真管理血壓。戒煙，戒酒，有中風(fēng)家族史和其他血管危險(xiǎn)因素的人定期查血小板聚集功能。
3、二級(jí)預(yù)防(指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)).主要服用抗血小板聚集藥物，同時(shí)仔細(xì)尋找病人中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。
4、適當(dāng)控制脂肪的攝入，飲食忌過(guò)咸，過(guò)甜。