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神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見皮膚病,多見于成年人,兒童一般不發(fā)病。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:肛周皮膚有濕疹、鱗屑、瘙癢、四肢苔蘚樣變、陰囊瘙癢、肚臍癢、日光照射引起皮膚過敏、皮炎、泛發(fā)性紅色斑塊、失眠、丘疹、圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié)。
1.本病初發(fā)時

僅有瘙癢感,而無原發(fā)皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅(jiān)硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發(fā)性劇癢,患者經(jīng)常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變?yōu)榘岛稚?,干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定,可單發(fā)或泛發(fā)周身,大小不等,形狀不一。

2.神經(jīng)性皮炎

好發(fā)于頸部兩側(cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛,甚至泛發(fā)于全身者,稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。

3.自覺癥狀

為陣發(fā)性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎淋巴結(jié)炎。

4.本病為慢性疾病,癥狀時輕時重,治愈后容易復(fù)發(fā)。

病理檢查:表皮角化過度棘層肥厚,表皮突延長,可伴有輕度海綿形成真皮部毛細(xì)血管增生,血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤。或可見真皮成纖細(xì)胞增生呈纖維化。

對于神經(jīng)性皮炎患者,一般醫(yī)生通過體檢及病史詢問即可作出診斷。如癥狀不典型,醫(yī)生可能建議患者接受進(jìn)一步組織病理學(xué)檢查。
鑒別診斷
1.慢性濕疹

多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在病程中有滲出傾向,皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊,苔蘚化不明顯,伴劇癢。

2.扁平苔蘚

與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害).組織病理有特異性。

3.銀屑病

發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上覆銀色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價值。

4.瘙癢癥

多見于老年人,常與季節(jié)有關(guān),皮損為繼發(fā)性。

5.原發(fā)性皮膚淀粉樣變

皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹,有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

治療的目的主要是止癢,避免患者因瘙癢而搔抓,從而進(jìn)一步加重病情。

1.系統(tǒng)治療

可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢,輔以維生素B族內(nèi)服;瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑;皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉或聯(lián)合使用雷公藤類藥物。

2.局部治療

可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用,肥厚者可封包或是聯(lián)合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液。
3.物理治療
光療
用特定波長的紫外線照射患處。其中光化學(xué)療法(PUVA)可用于泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎,還可用窄譜中波紫外線(N-UVB)治療,近年發(fā)現(xiàn)用N-UVB治療可取得較好療效。
其他
液氮冷凍,核素32p?90Sr敷貼,境界線、淺層X線、氦氖激光照射,磁療、蠟療以及礦泉治療等均能收到較好的治療效果,但難以防止其復(fù)發(fā)。

1、注意床上用品的清潔干燥。
2、避免過度抓撓。
3、洗浴室注意水溫的控制,避免過燙。
4、使用性質(zhì)吻合的沐浴用品。
5、洗衣服時多次進(jìn)行漂洗,減少洗滌劑的刺激。

神經(jīng)性皮炎是一種與精神因素關(guān)系密切的疾病,去除不良精神刺激至關(guān)重要。配合適當(dāng)?shù)闹委煟膊】傻玫骄徑?,也可以預(yù)防神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)??刂粕ψ?、摩擦為防止本病發(fā)病的最重要的手段。
1、患者應(yīng)解除精神緊張、焦慮情緒,生活應(yīng)規(guī)律化,注意勞逸結(jié)合,避免感情沖動。
2、避免局部刺激,如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。不宜穿過硬的內(nèi)衣,以免刺激皮膚。忌用手搔抓或熱水燙洗。
3、飲食應(yīng)清淡,忌食各種辛辣刺激性飲食。不抽煙,不飲酒,多吃清淡食物和水果。

好評醫(yī)生-神經(jīng)性皮炎
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你好 這種情況有多久了有涂抹藥物治療過嗎藥物有堅(jiān)持使用嗎手上有什么癥狀呢癢不癢 手上也像是真菌感染的癥狀 你涂抹鹽酸特比萘芬乳膏或鹽酸阿莫羅芬乳膏看看堅(jiān)持涂抹兩到四周如果長期沒有好轉(zhuǎn)就需要到皮膚科檢查一下了是的 也可以涂抹克霉唑乳膏如果長期使用效果不好 可以換我說的藥物看了 用藥都是一樣的腳氣就是真菌感染引起功效都是一樣我推薦前兩種藥物你自己的包在哪里呢 你指的包在哪里呢, 看了我沒有看到包啊這個和真菌感染長期炎癥刺激有關(guān)涂抹鹽酸特比萘芬乳膏可以配合鹽酸特比萘芬乳膏一起治療
蘭菲 聊城市人民醫(yī)院
2025-06-12
...癥狀看著是神經(jīng)性皮炎的情況,最近沒有用藥嗎?建議口服皮膚病血毒丸,一天兩次,一次20粒,涂抹鹵米松軟膏一天兩次如果癢的厲害,也可以配合口服氯雷他定,一天一次,一次一片這個是有激素的可以的,當(dāng)?shù)卮笠稽c(diǎn)的藥店,這個都一般都有的恢復(fù)期間建議忌口:辛辣,刺激性,海鮮類食物,牛羊肉,忌酒有的是可以購買的,也可以在某團(tuán)平臺購買,也可以送貨的
朱珠 重慶市婦幼保健院
2024-11-02
手指掉皮這種情況大概有多久了?你平時可以多擦潤膚乳可以,平時減少刺激減少接觸肥皂、洗潔精、洗衣粉等堿性洗滌劑,做家務(wù)時可以戴手套。洗手后要及時擦干,保持手部皮膚干燥。你可以繼續(xù)使用糠酸莫米松乳膏,每天早晚各涂抹一次,堅(jiān)持使用兩周。不用客氣要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在輸入框上方,問題關(guān)閉后頁面下方也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
趙敏 大慶油田總醫(yī)院
2025-08-19

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