無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

(一)耳聾，此病來(lái)勢(shì)兇猛，聽(tīng)力損失可在瞬間，幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾，慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展，其程度自輕度到全聾，可為暫時(shí)性，也可為永久性，多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生，可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。
(二)耳鳴，耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%,一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。
(三)眩暈，約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心，嘔吐，可持續(xù)4~７天，輕度暈感可存在６周以上，少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病，數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。
(四)耳堵塞，耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。
(五)眼震，如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。

1、詳細(xì)詢問(wèn)病史
病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發(fā)生在聽(tīng)力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病、動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過(guò)氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動(dòng)。?
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測(cè)量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。
3、耳鏡檢查
鼓膜常正常，也可微紅。
4、聽(tīng)力檢查
純音測(cè)聽(tīng)氣骨導(dǎo)閾值上升，一般在50dB以上。聽(tīng)力曲線分型以平坦型為主，也有高頻漸降型、高頻陡降型或輕度低頻下降型。閾上測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、聲阻抗測(cè)聽(tīng)、耳蝸電圖檢查及聽(tīng)性腦干反應(yīng)用于鑒別耳蝸和蝸后損害、了解聽(tīng)力損失的性質(zhì)、程度和動(dòng)態(tài)。?
5、前庭功能檢查
應(yīng)包括變溫試驗(yàn)、位置性眼震試驗(yàn)、瘺管試驗(yàn)、Romberg試驗(yàn)，必要時(shí)作眼震電圖檢查。

診斷依據(jù)
突然發(fā)生：至少相鄰2個(gè)頻率下降20dBnHL以上；
病因不明：未發(fā)現(xiàn)全身或局部明確病因；
可伴耳鳴、耳堵塞感、耳后皮膚感覺(jué)障礙等。
可伴眩暈、惡心、嘔吐。但不反復(fù)發(fā)作（德國(guó)指南指出，約有30%的突聾可以復(fù)發(fā)）。
除第Ⅷ顱神經(jīng)外，無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀；
排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、迷路炎、梅尼埃病、多發(fā)性硬化癥、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等。
此病要與藥物中毒性耳聾，小兒良性陣發(fā)性眩暈，各種慢性中耳炎聽(tīng)力障礙，先天性中耳內(nèi)耳畸形等相鑒別。

突發(fā)性耳聾治療前的注意事項(xiàng)

1、突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。

2、預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。

3、注意勿過(guò)度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

1、一般治療
患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。
2、聲頻共振治療突發(fā)性耳鳴
聲頻共振耳聾耳鳴技術(shù)是電腦調(diào)制中頻和電腦超聲雙功效同步物理治療。其原理是使聲、頻、熱、電、磁、微細(xì)按摩等自然物理因子同步疊加透入于內(nèi)耳病灶，結(jié)合藥物透入、穴位引導(dǎo)等多種治療因子，形成聲頻共振、理化疊加的立體效應(yīng)，激活神經(jīng)毛細(xì)胞，改善聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)血液循環(huán)。促進(jìn)藥物滲透、溫?zé)嵝?yīng)、快速消除炎癥?？梢杂行У刂斡话l(fā)性耳聾等疾病。?
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物
應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C）等藥物。
4、血管擴(kuò)張劑
主要用于血管病變引起的突聾。煙酸口服、肌注或靜脈注射。1～2mg磷酸組胺加于生理鹽水250ml或5%葡萄糖500ml中靜滴（注意滴速及病人反應(yīng)）。也有用0.1%普魯卡因250～500ml靜脈滴注。馮照遠(yuǎn)等報(bào)告用罌粟堿60mg溶于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，每日1次，10次為一療程，隔3～5日開(kāi)始第2療程，一般3療程。他治療28例，24例有效。因罌粟堿為平滑肌解痙劑，有血管擴(kuò)張作用。
5、肝素
有人提出突聾常常伴發(fā)于血液凝固性過(guò)高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能；尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用；其在體內(nèi)可和組胺結(jié)合，限制組胺對(duì)細(xì)胞的破壞。小劑量肝素的應(yīng)用已作為治療突聾的常規(guī)用藥?？勺髌は?、肌內(nèi)或靜脈注射，劑量因人而異。
一般深部肌內(nèi)注射每次100mg，8h一次。靜注每次50mg，每4～6h一次。嚴(yán)重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴注，24h總量不超過(guò)300mg，以延長(zhǎng)并維持凝血時(shí)間于30min（Lee-White試管法）為準(zhǔn)而調(diào)整劑量。但對(duì)有出血傾向、嚴(yán)重高血壓及肝病患者慎用或忌用。雙香豆素、雙香豆素醋酸乙酯及丙酮芐羥雙香豆素也有類似效果。?
6、低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞凝集，改善毛細(xì)血管循環(huán)?？捎?0%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。
7、激素類藥物
早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。ACTH可使ATP分解為AMP，循環(huán)AMP可減少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同時(shí)肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共兩周，可抑制或緩和血管炎。?
8、高壓氧治療
在氧分壓增高的情況下，心率減緩，腦血管收縮，動(dòng)脈血壓下降，腦血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，組織獲氧仍然增加，而血管收縮卻可改善或防止內(nèi)耳組織水腫、滲出和出血。他們用此法治療了100例突發(fā)性聾，有效率78%。?
9、理療
微波治療具有活血化瘀、改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。吳潤(rùn)身用丹參注射液靜滴，并用葛根湯內(nèi)服及微波治療15例突聾，有效率80%。
夜，翌晨取出，有一定療效。

1、突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音，保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。
2、預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。
3、注意勿過(guò)度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量，本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

本病的發(fā)生部分是同病毒感染、代謝性疾病有關(guān)，這些需要從生活上預(yù)防，如預(yù)防感冒、調(diào)節(jié)飲食，但基因突變的預(yù)防則需要從嬰幼兒做起，如：孩子小食品中添加劑的副作用、帶孩子在馬路邊散步時(shí)汽車尾氣毒害等，可成為基因突變的誘發(fā)因素。
成年人中大部分是同精神創(chuàng)傷、過(guò)度的身心疲勞有關(guān)。不要讓悲傷憂思、多疑、郁悶等心理狀態(tài)和情緒干擾生活。要正面化解與己有關(guān)的壓力、矛盾和刺激，保持健康心態(tài)，以防“病上弱人身”。
預(yù)防突發(fā)性耳聾，還要加強(qiáng)體育鍛煉，以減少血栓的形成，不過(guò)度抽煙，不酗酒，緊張工作之余應(yīng)適當(dāng)放松，不要徹夜玩樂(lè)。另外，應(yīng)積極治療心臟病、高血壓等疾病。