無特定的人群

無傳染性

過長時間的竇性停搏如無逸搏發(fā)生，竇性停搏如為一過性，持續(xù)時間很短，可無癥狀，當竇性停搏時間持續(xù)較長，超過8s,可令病人出現(xiàn)黑蒙，短暫意識障礙或暈厥，嚴重者可發(fā)生adams-stokes綜合征以至死亡，長時間竇性停搏不伴有逸搏者，可致死亡。
1.在正常竇性心律中，突然出現(xiàn)顯著的長間歇。
2.長間歇中無p-qrs-t波群出現(xiàn)。
3.長間歇的p-p間歇與正常的竇性p-p間期不成倍數(shù)。
4.在長的p-p間歇后，可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律，以房室交接區(qū)性逸搏或逸搏心律較常見，室性或房性逸搏較少見。
5.凡遇逸搏心律這一單一心律時，應(yīng)考慮持久性原發(fā)性竇性停搏的可能。

心電圖檢查可明確診斷，有以下特點：
1.短暫性或持久性竇性停搏
竇房結(jié)一次或多次沒有發(fā)生沖動，因此在心電圖上出現(xiàn)一個長短不等的較長間歇，在此長間歇內(nèi)。不出現(xiàn)p-qrs-t波，長的p-p間期不是基本竇性心律周期的整倍數(shù)。在同一心電圖上，可出現(xiàn)一次或多次長的p-p間歇，但彼此出現(xiàn)的長p-p間歇的長度可互不一致。短暫性竇性停搏多不出現(xiàn)逸搏，有時也可出現(xiàn)，多為房室交接區(qū)性逸搏。較久性竇性停搏常伴有一過性逸搏心律。多為房室交接區(qū)性逸搏心律。
2.持久性或永久性竇性停搏
在心電圖上均見不到竇性p波，可見到繼發(fā)的逸搏心律或過緩的逸搏心律，常伴有房室交接區(qū)性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少見。持久性或永久性竇性停搏甚至可致心臟停搏死亡。
3.陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等致竇性停搏
由于這些快速心率可導(dǎo)致超速抑制，故可引起竇性停搏，但其竇房結(jié)功能僅輕度降低，所以預(yù)后好，長p-p間歇常大于2s,快-慢綜合征的轉(zhuǎn)變過程中，也可見到不同程度的竇性停搏。

1.短暫性竇性停搏與重度而顯著的竇性心律不齊的鑒別
有時兩者不易鑒別，重度而顯著的竇性心律不齊較少見，其慢相p-p間期可顯著延長，少數(shù)情況下，可大于兩個短p-p間期之和，類似竇性停搏，然而竇性心律不齊時p-p間期的變化是逐漸的，p-p間期呈逐漸縮短又逐漸延長的周期變化，并且慢相的p-p間期不是快相p-p間期的整倍數(shù)，表現(xiàn)為p-p間期長短不一。
2.短暫竇性停搏與未下傳的房性期前收縮和未下傳的房室交接區(qū)性期前收縮的鑒別：
(1)未下傳的房性期前收縮的特點有：
①未下傳的房性期前收縮的p′波常重疊在前一心搏的t波上，使t波形態(tài)變化，應(yīng)仔細找出，這是診斷的關(guān)鍵，可用加大電壓或走紙速度增快的方法使p′波顯露。
②未下傳房性期前收縮的代償間歇是不完全的：一般小于2個竇性心律p-p間期之和。
③多個未下傳房性期前收縮產(chǎn)生的長p-p間期相等或大致相等。
(2)未下傳的房室交接區(qū)性期前收縮的特點有：
①逆行p′波常重疊于前一心搏之t波上，可使t波形態(tài)發(fā)生變化，故應(yīng)仔細查找。
②未下傳房室交接區(qū)性期前收縮所引起的長p-p間期在心電圖上互相之間應(yīng)相等或大致相等。
3.短暫性或較久性竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別
竇房阻滯是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動，部份或全部不能到達心房，引起心房和心室停搏，短暫的竇房阻滯見于急性心肌梗塞，急性心肌炎，高血鉀癥，洋地黃或奎尼丁類藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過高，慢性竇房阻滯的病因常不明，多見于老年人，基本病變可能為特發(fā)性竇房結(jié)退行性變，其它常見病因為冠心病和心肌病，竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度，第二度和第三度，但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷，心電圖表現(xiàn)為p波之間出現(xiàn)長間歇，是基本p-p間期的倍數(shù)，竇性停搏則沒有這樣的倍數(shù)關(guān)系，可據(jù)此進行鑒別診斷，有些病例可見文氏(wenckebach)現(xiàn)象，與第二度房室傳導(dǎo)阻滯中的文氏現(xiàn)象相似，但表現(xiàn)為p-p間期而不是r-r間期進行性縮短，直至出現(xiàn)長間歇，竇房阻滯后可出現(xiàn)結(jié)性逸搏，很多病例中，逸搏前的間歇相當長，提示低位起搏點亦同時有機能障礙。
(1)二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的特點是在長p-p間期之后的p-p間期逐漸縮短，又突然出現(xiàn)長p-p間期，呈“漸短突長”的特點，上述現(xiàn)象周而復(fù)始地出現(xiàn)。
(2)二度Ⅱ型甚至高度竇房傳導(dǎo)阻滯的特點是無竇性p波的長間期是基本竇性心律p-p間期的整倍數(shù)，易于鑒別，但如合并竇性心律不齊，則診斷有一定困難。
4.持久性或永久性竇性停搏與三度(完全性)竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別
(1)持久性或永久性竇性停搏很少出現(xiàn)房性逸搏或房性逸搏心律，而三度竇房阻滯可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律，其原因是抑制竇房結(jié)的病理因素也同時抑制心房起搏。
(2)在持久或永久性竇性停搏前連續(xù)描記的心電圖或24h動態(tài)心電圖記錄的永久性或持久性竇性停搏前，有暫時性竇性停搏的，則持久性或永久性竇性停搏的可能性大；如有二度竇房傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)，則三度竇房傳導(dǎo)阻滯可能性大。
(3)靜脈注射阿托品后，竇房傳導(dǎo)功能無改善為竇性停搏；有改善為三度竇房阻滯，若兩者無法區(qū)別時，不妨診斷為竇性停搏。
5.持久性或永久性竇性停搏與房室交接區(qū)性逸搏心律和室性逸搏心律的鑒別
(1)伴有室房傳導(dǎo)的房室交接區(qū)性逸搏和室性逸搏心律者，實際上并無竇性停搏，而是房室交接區(qū)激動的室房傳導(dǎo)引起一系列的竇性節(jié)律的順延而已。
(2)伴有室房逆?zhèn)髯铚?，仍未見竇性p波出現(xiàn)，則很可能是竇性停搏。
6.持久性或永久性竇性停搏與竇室傳導(dǎo)的鑒別
竇室傳導(dǎo)即彌漫性完全性心房肌阻滯，竇性激動沿房間束下傳至房室交接區(qū)和心室肌，產(chǎn)生qrs波，但不能通過喪失了傳導(dǎo)性的心房肌傳導(dǎo)，故見不到任何p波，有助于這一診斷的要點是：
①血鉀過高；
②有臨床上導(dǎo)致血鉀過高的病因；
③qrs波寬大畸形；
④t波尖聳如帳篷樣。
7.持久性或永久性竇性停搏與顯著的竇性心動過緩的鑒別
明顯的竇性心動過緩其頻率如低于同例房性逸搏心律或伴有室房傳導(dǎo)的房室交接區(qū)或室性逸搏心律時，則竇性p波如期出現(xiàn)，與房室交接區(qū)性逸搏心律形成干擾性房室脫節(jié)，如同一次或其他幾次心電圖上曾見到竇性心動過緩的頻率稍超過逸搏心律的頻率，而呈現(xiàn)為單純竇性心動過緩或竇性心動過緩與逸搏心律形成干擾性脫節(jié)時，則有助于竇性心動過緩的診斷，然而，由竇性心動過緩轉(zhuǎn)為竇性停搏的可能性也是存在的。

1.對癥治療
停搏時間較短時可無癥狀；時間較長時可發(fā)生昏厥，應(yīng)及時搶救。治療竇性停搏的原發(fā)病，同時輸注提高心率的藥物，對發(fā)作昏厥者可安裝人工心臟起搏器。

2.應(yīng)用異丙腎上腺素
提高竇房結(jié)的自律性，對抗高鉀血癥對竇房結(jié)的抑制作用。

保持心情愉快，避免情志所傷飲食有節(jié)，忌飽餐忌煙酒及辛辣刺激事物勞逸結(jié)合，慎防感冒。

經(jīng)常性定期用儀器檢測心率，注意相關(guān)指標與自覺癥狀的變化，及時就醫(yī)診治，積極治療心律失常、冠心病、心肌炎等原發(fā)病。糾正電解質(zhì)紊亂，合理使用有關(guān)藥物。