無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏如無(wú)逸搏發(fā)生，竇性停搏如為一過(guò)性，持續(xù)時(shí)間很短，可無(wú)癥狀，當(dāng)竇性停搏時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，超過(guò)8s,可令病人出現(xiàn)黑蒙，短暫意識(shí)障礙或暈厥，嚴(yán)重者可發(fā)生adams-stokes綜合征以至死亡，長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏不伴有逸搏者，可致死亡。
1.在正常竇性心律中，突然出現(xiàn)顯著的長(zhǎng)間歇。
2.長(zhǎng)間歇中無(wú)p-qrs-t波群出現(xiàn)。
3.長(zhǎng)間歇的p-p間歇與正常的竇性p-p間期不成倍數(shù)。
4.在長(zhǎng)的p-p間歇后，可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律，以房室交接區(qū)性逸搏或逸搏心律較常見(jiàn)，室性或房性逸搏較少見(jiàn)。
5.凡遇逸搏心律這一單一心律時(shí)，應(yīng)考慮持久性原發(fā)性竇性停搏的可能。

心電圖檢查可明確診斷，有以下特點(diǎn)：
1.短暫性或持久性竇性停搏
竇房結(jié)一次或多次沒(méi)有發(fā)生沖動(dòng)，因此在心電圖上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的較長(zhǎng)間歇，在此長(zhǎng)間歇內(nèi)。不出現(xiàn)p-qrs-t波，長(zhǎng)的p-p間期不是基本竇性心律周期的整倍數(shù)。在同一心電圖上，可出現(xiàn)一次或多次長(zhǎng)的p-p間歇，但彼此出現(xiàn)的長(zhǎng)p-p間歇的長(zhǎng)度可互不一致。短暫性竇性停搏多不出現(xiàn)逸搏，有時(shí)也可出現(xiàn)，多為房室交接區(qū)性逸搏。較久性竇性停搏常伴有一過(guò)性逸搏心律。多為房室交接區(qū)性逸搏心律。
2.持久性或永久性竇性停搏
在心電圖上均見(jiàn)不到竇性p波，可見(jiàn)到繼發(fā)的逸搏心律或過(guò)緩的逸搏心律，常伴有房室交接區(qū)性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少見(jiàn)。持久性或永久性竇性停搏甚至可致心臟停搏死亡。
3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等致竇性停搏
由于這些快速心率可導(dǎo)致超速抑制，故可引起竇性停搏，但其竇房結(jié)功能僅輕度降低，所以預(yù)后好，長(zhǎng)p-p間歇常大于2s,快-慢綜合征的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，也可見(jiàn)到不同程度的竇性停搏。

1.短暫性竇性停搏與重度而顯著的竇性心律不齊的鑒別
有時(shí)兩者不易鑒別，重度而顯著的竇性心律不齊較少見(jiàn)，其慢相p-p間期可顯著延長(zhǎng)，少數(shù)情況下，可大于兩個(gè)短p-p間期之和，類(lèi)似竇性停搏，然而竇性心律不齊時(shí)p-p間期的變化是逐漸的，p-p間期呈逐漸縮短又逐漸延長(zhǎng)的周期變化，并且慢相的p-p間期不是快相p-p間期的整倍數(shù)，表現(xiàn)為p-p間期長(zhǎng)短不一。
2.短暫竇性停搏與未下傳的房性期前收縮和未下傳的房室交接區(qū)性期前收縮的鑒別：
(1)未下傳的房性期前收縮的特點(diǎn)有：
①未下傳的房性期前收縮的p′波常重疊在前一心搏的t波上，使t波形態(tài)變化，應(yīng)仔細(xì)找出，這是診斷的關(guān)鍵，可用加大電壓或走紙速度增快的方法使p′波顯露。
②未下傳房性期前收縮的代償間歇是不完全的：一般小于2個(gè)竇性心律p-p間期之和。
③多個(gè)未下傳房性期前收縮產(chǎn)生的長(zhǎng)p-p間期相等或大致相等。
(2)未下傳的房室交接區(qū)性期前收縮的特點(diǎn)有：
①逆行p′波常重疊于前一心搏之t波上，可使t波形態(tài)發(fā)生變化，故應(yīng)仔細(xì)查找。
②未下傳房室交接區(qū)性期前收縮所引起的長(zhǎng)p-p間期在心電圖上互相之間應(yīng)相等或大致相等。
3.短暫性或較久性竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別
竇房阻滯是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)，部份或全部不能到達(dá)心房，引起心房和心室停搏，短暫的竇房阻滯見(jiàn)于急性心肌梗塞，急性心肌炎，高血鉀癥，洋地黃或奎尼丁類(lèi)藥物作用以及迷走神經(jīng)張力過(guò)高，慢性竇房阻滯的病因常不明，多見(jiàn)于老年人，基本病變可能為特發(fā)性竇房結(jié)退行性變，其它常見(jiàn)病因?yàn)楣谛牟『托募〔?，竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度，第二度和第三度，但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷，心電圖表現(xiàn)為p波之間出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，是基本p-p間期的倍數(shù)，竇性停搏則沒(méi)有這樣的倍數(shù)關(guān)系，可據(jù)此進(jìn)行鑒別診斷，有些病例可見(jiàn)文氏(wenckebach)現(xiàn)象，與第二度房室傳導(dǎo)阻滯中的文氏現(xiàn)象相似，但表現(xiàn)為p-p間期而不是r-r間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，竇房阻滯后可出現(xiàn)結(jié)性逸搏，很多病例中，逸搏前的間歇相當(dāng)長(zhǎng)，提示低位起搏點(diǎn)亦同時(shí)有機(jī)能障礙。
(1)二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是在長(zhǎng)p-p間期之后的p-p間期逐漸縮短，又突然出現(xiàn)長(zhǎng)p-p間期，呈“漸短突長(zhǎng)”的特點(diǎn)，上述現(xiàn)象周而復(fù)始地出現(xiàn)。
(2)二度Ⅱ型甚至高度竇房傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是無(wú)竇性p波的長(zhǎng)間期是基本竇性心律p-p間期的整倍數(shù)，易于鑒別，但如合并竇性心律不齊，則診斷有一定困難。
4.持久性或永久性竇性停搏與三度(完全性)竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別
(1)持久性或永久性竇性停搏很少出現(xiàn)房性逸搏或房性逸搏心律，而三度竇房阻滯可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律，其原因是抑制竇房結(jié)的病理因素也同時(shí)抑制心房起搏。
(2)在持久或永久性竇性停搏前連續(xù)描記的心電圖或24h動(dòng)態(tài)心電圖記錄的永久性或持久性竇性停搏前，有暫時(shí)性竇性停搏的，則持久性或永久性竇性停搏的可能性大；如有二度竇房傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)，則三度竇房傳導(dǎo)阻滯可能性大。
(3)靜脈注射阿托品后，竇房傳導(dǎo)功能無(wú)改善為竇性停搏；有改善為三度竇房阻滯，若兩者無(wú)法區(qū)別時(shí)，不妨診斷為竇性停搏。
5.持久性或永久性竇性停搏與房室交接區(qū)性逸搏心律和室性逸搏心律的鑒別
(1)伴有室房傳導(dǎo)的房室交接區(qū)性逸搏和室性逸搏心律者，實(shí)際上并無(wú)竇性停搏，而是房室交接區(qū)激動(dòng)的室房傳導(dǎo)引起一系列的竇性節(jié)律的順延而已。
(2)伴有室房逆?zhèn)髯铚螅晕匆?jiàn)竇性p波出現(xiàn)，則很可能是竇性停搏。
6.持久性或永久性竇性停搏與竇室傳導(dǎo)的鑒別
竇室傳導(dǎo)即彌漫性完全性心房肌阻滯，竇性激動(dòng)沿房間束下傳至房室交接區(qū)和心室肌，產(chǎn)生qrs波，但不能通過(guò)喪失了傳導(dǎo)性的心房肌傳導(dǎo)，故見(jiàn)不到任何p波，有助于這一診斷的要點(diǎn)是：
①血鉀過(guò)高；
②有臨床上導(dǎo)致血鉀過(guò)高的病因；
③qrs波寬大畸形；
④t波尖聳如帳篷樣。
7.持久性或永久性竇性停搏與顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩的鑒別
明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩其頻率如低于同例房性逸搏心律或伴有室房傳導(dǎo)的房室交接區(qū)或室性逸搏心律時(shí)，則竇性p波如期出現(xiàn)，與房室交接區(qū)性逸搏心律形成干擾性房室脫節(jié)，如同一次或其他幾次心電圖上曾見(jiàn)到竇性心動(dòng)過(guò)緩的頻率稍超過(guò)逸搏心律的頻率，而呈現(xiàn)為單純竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性心動(dòng)過(guò)緩與逸搏心律形成干擾性脫節(jié)時(shí)，則有助于竇性心動(dòng)過(guò)緩的診斷，然而，由竇性心動(dòng)過(guò)緩轉(zhuǎn)為竇性停搏的可能性也是存在的。

1.對(duì)癥治療
停搏時(shí)間較短時(shí)可無(wú)癥狀；時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可發(fā)生昏厥，應(yīng)及時(shí)搶救。治療竇性停搏的原發(fā)病，同時(shí)輸注提高心率的藥物，對(duì)發(fā)作昏厥者可安裝人工心臟起搏器。

2.應(yīng)用異丙腎上腺素
提高竇房結(jié)的自律性，對(duì)抗高鉀血癥對(duì)竇房結(jié)的抑制作用。

保持心情愉快，避免情志所傷飲食有節(jié)，忌飽餐忌煙酒及辛辣刺激事物勞逸結(jié)合，慎防感冒。

經(jīng)常性定期用儀器檢測(cè)心率，注意相關(guān)指標(biāo)與自覺(jué)癥狀的變化，及時(shí)就醫(yī)診治，積極治療心律失常、冠心病、心肌炎等原發(fā)病。糾正電解質(zhì)紊亂，合理使用有關(guān)藥物。