無特定的人群

無傳染性

多數(shù)竇性心動(dòng)過緩，尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流動(dòng)力學(xué)改變不大，所以可無癥狀。也無重要的臨床意義，如果不是顯著的竇性心動(dòng)過緩，則心動(dòng)過緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量，增加心肌休息時(shí)間，心室充盈良好，因此心臟每搏輸出量增加，可代償心率減少，故每分鐘的心排血量并無減少，但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢，心臟的每搏輸出量又不能增大時(shí)，每分鐘的心排血量即減少，冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量減少，可表現(xiàn)氣短，疲勞，頭暈，胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥，冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛，這多見于器質(zhì)性心臟病。
心率持續(xù)而顯著減慢還使室性異位節(jié)律易于產(chǎn)生，器質(zhì)性心臟病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易發(fā)生，因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/302621/">急性心肌梗死時(shí)細(xì)胞外液的鉀離子濃度增高，細(xì)胞膜電位負(fù)值減少，心室異位起搏點(diǎn)易于發(fā)生自動(dòng)舒張期除極，易于發(fā)生室性期前收縮或室性心動(dòng)過速，由于心動(dòng)過緩心肌細(xì)胞復(fù)極的時(shí)間不一致，相鄰細(xì)胞間電位不等而易產(chǎn)生電位差，這也可引發(fā)異位心律。
1.竇性p波：頻率<60次/min,一般不低于40次/min,24h動(dòng)態(tài)心電圖竇性心搏<8萬次。
2.p-r間期：0.12~0.25s。
3.qrs波正常。

1、常規(guī)心電圖
可以檢查控制心臟節(jié)律的電脈沖信號(hào)。竇性心動(dòng)過緩患者的心電圖可顯示竇性P波的頻率<60次/分，伴有竇性心律不齊時(shí)，P-P間期不規(guī)則，但各P-P間期之差小于0.20秒。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（Holter）
由于心動(dòng)過緩?fù)顷嚢l(fā)性的、做一次心電圖不一定能“捕捉”到。醫(yī)生可能會(huì)讓患者佩戴一種記錄心律的儀器，通常連續(xù)佩戴24小時(shí)，以記錄日?；顒?dòng)時(shí)的心律狀況。
3、心電事件記錄儀
是一種記錄發(fā)作時(shí)心電圖的穿戴設(shè)備。當(dāng)患者感到癥狀發(fā)作時(shí)可按下儀器按鈕，就可以記錄當(dāng)時(shí)的心電圖。
4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
醫(yī)生可以查看患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的變化情況。運(yùn)動(dòng)心電圖表現(xiàn)為隨體力負(fù)荷的增加。而竇性心率可逐漸增加并超過90次/分。
5、阿托品試驗(yàn)
了解是否是因?yàn)楦]房結(jié)本身功能異常引起的心動(dòng)過緩。靜脈注射阿托品可使類性心率超過90次/分。
6、傾斜試驗(yàn)
醫(yī)生可以了解體位的變化是否會(huì)引起明顯心動(dòng)過緩而導(dǎo)致暈厥。
7、睡眠監(jiān)測(cè)
醫(yī)生可以檢查患者是否因?yàn)樗吆粑鼤和Ｒ鹑毖醵鴮?dǎo)致心動(dòng)過慢。
8、心臟電生理檢查
醫(yī)生會(huì)將頭端帶有電極的細(xì)長、柔軟導(dǎo)管，從血管插入患者心臟的不同部位，探測(cè)電脈沖信號(hào)系統(tǒng)是否正常。通常用于已有癥狀而心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖無法明確診斷的患者。
9、其他：心肌酶、心臟彩超、血壓、甲狀腺功能、電解質(zhì)、血常規(guī)檢查等

醫(yī)生一般根據(jù)靜息狀態(tài)下心率慢于60次/分，心電圖符合心動(dòng)過緩的特點(diǎn)，來做出竇性心動(dòng)過緩的診斷。
鑒別診斷
1.二度竇房阻滯
當(dāng)發(fā)生2∶1,3∶1竇房阻滯時(shí)，心率很慢，類似竇性心動(dòng)過緩，兩者可依據(jù)下列方法鑒別，經(jīng)阿托品注射或體力活動(dòng)后(可做蹲下，起來運(yùn)動(dòng)),竇性心動(dòng)過緩者的竇性心率可逐漸加快，其增快的心率與原有心率不成倍數(shù)關(guān)系；而竇房阻滯者心率可突然增加一倍或成倍增加，竇房阻滯消失。
2.未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律
未下傳的房性期前收縮p′波，一般是較易識(shí)別的，值當(dāng)p′波重疊于t波上不易分辨時(shí)，可被誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過緩，其鑒別點(diǎn)為：
(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)tp′混合波與其他t波的形態(tài)是不同的。
(2)可從t波低平的導(dǎo)聯(lián)上尋找未下傳的p′波。
(3)心電圖描記時(shí)可加大電壓(增益):走紙速度增至50~100ms,重疊于t波的p′波可顯露。
3. 2∶1房室傳導(dǎo)阻滯
2∶1房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于未下傳的p波可重疊于t波中，t波形態(tài)發(fā)生增寬，變尖，切跡，倒置，雙向等變化，或者誤為此p波為u波而被忽略，而誤認(rèn)為竇性心動(dòng)過緩，其鑒別點(diǎn)為。
(1)仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)tp混合波與其他t波的形態(tài)是不同的：
(2)心電圖描記時(shí)可加大電壓(增益),走紙速度增至50~100ms,重疊于t波的p波可顯露。
(3)注射阿托品或改變心率后，則重疊于t波中的p波可顯露，并可與u波相區(qū)別。
4.房性逸搏心律
房性逸搏心律較少見，其p′波形態(tài)與竇性心律的p波明顯不同，但如果房性逸搏點(diǎn)位置接近竇房結(jié)時(shí)，則其p′波與竇性p波在形態(tài)上不易區(qū)別，其鑒別點(diǎn)為：
(1)房性逸搏心律通常持續(xù)時(shí)間不長，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品可使竇性心率加快，房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規(guī)則，而竇性心動(dòng)過緩常伴有竇性心律不齊。

1.治療原則

(1)竇性心動(dòng)過緩如心率不低于每分鐘50次，無癥狀者，無需治療。

(2)如心率低于每分鐘50次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素),或可考慮安裝起搏器。

(3)顯著竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者應(yīng)安裝人工心臟起搏器。

(4)原發(fā)病治療。

(5)對(duì)癥、支持治療。

2.一般治療

(1)對(duì)竇性心動(dòng)過緩者均應(yīng)注意尋找病因，大多數(shù)竇性心動(dòng)過緩無重要的臨床意義，不必治療。

(2)在器質(zhì)性心臟病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)，癥狀明顯，此時(shí)應(yīng)使用阿托品(注射或口服),甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注，以提高心率。亦可口服氨茶堿。

(3)對(duì)竇房結(jié)功能受損所致的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩的患者，心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現(xiàn)竇性停搏。

(4)對(duì)器質(zhì)心臟病伴發(fā)竇性心動(dòng)過緩又合并竇性停搏或較持久反復(fù)發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律、發(fā)生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者，應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。

(5)由顱內(nèi)壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動(dòng)過緩應(yīng)首先治療病因，結(jié)合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當(dāng)采用提高心率的藥物。

1、保證充足的休息與睡眠，不要熬夜，盡量獲得良好的睡眠質(zhì)量。
2、可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，具體運(yùn)動(dòng)量可咨詢醫(yī)生。
3、心動(dòng)過緩病人應(yīng)避免排便時(shí)過度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。
4、注意隨天氣變化增減衣物，盡量避免到擁擠的公共場(chǎng)所，以預(yù)防感冒。

1.積極防治原發(fā)病及時(shí)消除原發(fā)病因和誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征、如心室率<50次/分鐘，且血流動(dòng)力學(xué)改變明顯，出現(xiàn)心、腦等重要器官供血不足時(shí)要及時(shí)安置人工心臟起搏器，以防止心腦綜合征和猝死的發(fā)生。
3.慎用減慢心率和心臟傳導(dǎo)的藥物，對(duì)此類藥物的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免過量和誤用，對(duì)病竇和房室傳導(dǎo)阻滯患者要禁用洋地黃制劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。
4.注意生活和情志的調(diào)理，應(yīng)飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。