所有人群

無傳染性

常見癥狀：高熱、 寒戰(zhàn)、 頭痛、 極度衰弱、鼻粘膜潰瘍、口腔潰瘍、全身不適
一、癥狀
發(fā)病前多數(shù)患者有某種藥物接觸史。起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、極度衰弱、全身不適。由于粒細(xì)胞極度缺乏，機(jī)體抵抗力明顯下降，感染成為主要合并癥。牙齦、口腔粘膜、軟腭、咽峽部發(fā)生壞死性潰瘍，常覆蓋灰黃或淡綠色假膜。皮膚、鼻腔、陰道、子宮、直腸、肛門均可出現(xiàn)炎癥。局部感染常引起相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。肺部的嚴(yán)重感染引起咳嗽、呼吸困難、紫紺。發(fā)生敗血癥時(shí)可伴肝損害，出現(xiàn)肝大、黃疸。嚴(yán)重者可伴中毒性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至昏迷。藥物過敏者可發(fā)生剝脫性皮炎。若短期內(nèi)不恢復(fù)，死亡率極高。

二、診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料不難做出判斷。

明確存在粒細(xì)胞減少癥后，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行病因診斷：
(1)臨床上可無癥狀，或有頭暈，乏力，低熱，食欲減退，失眠多夢，畏寒，心慌等。
(2)易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染。
(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(2.0~4.0)x10^9/升，分類計(jì)數(shù)可正常，紅細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)常正常。
(4)骨髓象：可見粒細(xì)胞系統(tǒng)的增生不良或輕度成熟障礙。
(5)粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)及壽命測定 可用df32p標(biāo)記的粒細(xì)胞進(jìn)行測定，是了解中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)換的最可靠指標(biāo)。

本病應(yīng)注意與白細(xì)胞減少癥鑒別，后者：

(1)臨床上可無癥狀，或有頭暈，乏力，低熱，食欲減退，失眠多夢，畏寒，心慌等。

(2)易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染。

(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(2.0~4.0)x109/升，分類計(jì)數(shù)可正常，紅細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)常正常。

(4)骨髓象：可見粒細(xì)胞系統(tǒng)的增生不良或輕度成熟障礙。

一、停用引起或可能引起粒細(xì)胞缺乏的各種藥物。

二、病人應(yīng)隔離在單人病房，條件允許時(shí)住進(jìn)無菌層流病室，做好消毒隔離，包括口腔、肛門、外陰等易感部位的局部清洗。

三、合理使用抗生素，盡量在用藥前仔細(xì)尋找病灶，做咽拭子、血液、尿液、大便等細(xì)菌培養(yǎng)。無感染者可預(yù)防性注射青霉素?？股赜盟帟r(shí)間不宜過短。疑有深部霉菌病時(shí)，需用有效的抗霉菌藥物，如酮康唑；達(dá)可寧(咪康唑；大扶康(氟康唑).
四、腎上腺皮質(zhì)激素。

五、粒細(xì)胞輸注。

六、促白細(xì)胞生成藥。

七、全身支持治療。

粒細(xì)胞缺乏癥如何預(yù)防？簡述如下。
1、對(duì)可能引起本病的藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，不可濫用。
2、對(duì)長期接觸放射性物質(zhì)、X線及某些化學(xué)物質(zhì)的人員，應(yīng)注意作好防護(hù)工作，并應(yīng)定期檢查血象。
3、居室保持空氣流通新鮮，避風(fēng)寒，防感冒。
4、注意減少輻射，做好定期體檢，積極注意預(yù)防。