無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

1、糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。慢性糜爛性胃炎對(duì)人體健康的危害不可忽視，如果不能進(jìn)行及時(shí)治療，有效地遏制疾病的發(fā)展，那么就會(huì)產(chǎn)生消化性潰瘍，甚至出現(xiàn)上消化道出血，直接危及患者的生命。
2、大部分患者常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。萎縮性胃炎病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等，個(gè)別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。所以提醒患者一旦出現(xiàn)胃腸疾病的癥狀，一定要到盡快進(jìn)行治療。
3、糜爛性胃炎起病較急，在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見(jiàn)。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內(nèi)鏡檢查，特別是發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃粘膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見(jiàn)。

1.上消化道內(nèi)鏡檢查
(1)急性糜爛性胃炎胃黏膜常為多發(fā)性點(diǎn)狀或彌漫性充血、糜爛，出血等；
(2)慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5~10mm,頂端可見(jiàn)黏膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無(wú)紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
2.實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查
(1)患者出現(xiàn)嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時(shí)，血紅蛋白下降，大便及嘔吐物潛血檢查呈陽(yáng)性。
(2)幽門螺桿菌檢測(cè)。
3.其他影像學(xué)檢查
(1)胃腸道鋇餐檢查由于內(nèi)鏡技術(shù)的普及應(yīng)用，目前不提倡進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變。因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查，因而不適用于急性活動(dòng)性出血患者。
(2)血管造影術(shù)在急性糜爛性胃炎出血時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可對(duì)出血進(jìn)行定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。

本病主要診斷依據(jù)是內(nèi)鏡檢查
主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5~10mm,頂端可見(jiàn)粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無(wú)紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見(jiàn)消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能發(fā)揮不了重要的作用。
癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷，組織學(xué)變化多樣。尚無(wú)某種方法具有廣泛療效或可治愈。

應(yīng)積極治療原發(fā)病，除去可能的致病因素。嘔血停止后給予流質(zhì)飲食。靜脈滴注組胺h2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替?。毁|(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等維持胃內(nèi)ph>4可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用冰鹽水洗胃，小動(dòng)脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。前列腺素制劑米索前列醇(喜克潰)能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，如經(jīng)上述治療仍未能控制大出血者，可考慮手術(shù)治療。

1.糾正休克，補(bǔ)充血容量，輸血，輸液，糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。

2. 胃內(nèi)灌注或口服止血藥。

① 插胃管，清除胃內(nèi)積血，用冰凍生理鹽水洗胃，或于每250ml冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素4-8mg,可反復(fù)沖洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。

② 口服凝血酶及去甲腎上腺素，去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同，每次口服60~100ml 2-4小時(shí)/次。

3.制酸藥 包括堿性藥中和胃酸及
4.可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。

5.治療原發(fā)病，積極治療創(chuàng)傷，感染，停用加重胃粘膜損傷的藥物。

6.預(yù)防 應(yīng)用非甾體類抗炎藥加用堿性藥物或前列腺素制劑。

7.手術(shù)治療 內(nèi)科治療無(wú)效，少數(shù)患者需做胃次全切除，選擇迷走神經(jīng)切斷手術(shù)。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

1、放松心情：精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。
2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是增加胃腸蠕動(dòng)的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。
3、忌食粗糙和刺激性食物忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)不會(huì)引起胃酸，你最好避免食用。
4、避免高脂肪食物高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。
5、少量多餐一天三餐以上，比如六小餐，只要你覺(jué)得舒服就行。睡前忌進(jìn)食，飲食不宜過(guò)多過(guò)飽，以免胃竇部擴(kuò)張過(guò)度而增加胃酸的分泌。
6、飲食有規(guī)律注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù)，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。