無特定人群

無傳染性

縱隔氣腫的癥狀輕重不一，主要與縱隔氣腫發(fā)生的速度，縱隔積氣量的多少，是否合并張力性氣胸等因素有關，少量積氣患者可完全無癥狀，僅于胸部X線片上見縱隔氣腫的征象，積氣較多，壓力較高時，患者可感胸悶不適，咽部梗阻感，胸骨后疼痛并向兩側肩部和上肢放射，縱隔內(nèi)大量積氣或合并有張力性氣胸者，臨床表現(xiàn)危重，嚴重呼吸困難，煩躁不安，意識模糊甚至昏迷，發(fā)紺明顯，若不及時搶救可很快危及生命。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸部皮下氣腫，嚴重者皮下氣腫可蔓延至面部，胸部，上肢，甚至蔓延至腹部和下肢，皮膚黏膜發(fā)紺，呼吸困難，病情嚴重者血壓下降，脈搏頻數(shù)，頸靜脈怒張，心尖搏動不能觸及，心濁音界縮小或消失，心音遙遠，約半數(shù)患者可于心前區(qū)聞及與心搏一致的喀噠聲(hamman征),以左側臥位時較為清晰，并有張力性氣胸者尚可見相應體征。

目前尚無相關實驗室檢查資料。
胸部X線檢查對明確縱隔氣腫的診斷具有決定性的意義。于后前位胸片上可見縱隔胸膜向兩側移位，形成與縱隔輪廓平行的高密度線狀陰影，其內(nèi)側與縱隔輪廓間為含氣體的透亮影，通常在上縱隔和縱隔左緣較明顯，上述征象應與正常存在的縱隔旁狹窄的透亮帶相區(qū)別，其鑒別要點在于mach帶的外側并無高密度的縱隔胸膜影。此外，部分患者尚可在胸主動脈旁或肺動脈旁發(fā)現(xiàn)含氣透亮帶。嬰兒當縱隔內(nèi)氣體量較多時可顯示胸腺輪廓。縱隔氣腫在側位胸片上表現(xiàn)為胸骨后有一增寬的透亮度增高區(qū)域，將縱隔胸膜推移向后呈線條狀陰影，心臟及升主動脈前緣與胸骨間距離增大。X線檢查尚可清晰地顯示同時存在的氣胸以及下頸部和胸部皮下氣腫。
胸部CT檢查：胸部ct因不受器官重疊的影響，對縱隔氣腫顯示較清楚，尤其是當縱隔內(nèi)積氣量較少，后前位胸片易于識別。

根據(jù)有誘發(fā)縱隔氣腫的有關疾病史，有呼吸困難和胸骨后疼痛等癥狀，應考慮縱隔氣腫的可能性；若尚有頸部和胸部皮下氣腫，頸靜脈充盈等體征，則應高度懷疑本癥，并行胸部X線檢查以明確診斷。
應注意與其他可以引起胸痛，呼吸困難，發(fā)紺等癥狀的疾病相鑒別。

1.一般治療
大多數(shù)縱隔氣腫輕癥者，經(jīng)臥床休息，給予抗生素及止痛、吸氧等一般處理，1周左右氣體吸收痊愈，少數(shù)患者禁食，給予腸道外營養(yǎng)。

2.局部排氣治療
對縱隔積氣較多，有壓迫癥狀，經(jīng)一般處理仍不好轉者，可在局麻下于胸骨上切跡處做切開引流排氣減壓。有皮下氣腫者同樣可做上胸部皮膚切開，擠壓排氣。

3.原發(fā)病治療
因外傷、張力性氣胸所致者施行閉式引流術，對斷裂的氣管、漏氣的食管等進行修補縫合，對原發(fā)腫瘤采用綜合治療。

縱隔氣腫日常護理
(1)桃仁紅花羹：桃仁15克、紅花10克、藕粉100克。煎桃仁，紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成，適用于胸陽不振者。
(2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2~3匙飲用，每日2次。適用于肝郁氣滯者。
(3)苡米粥：生苡米與白米以1:3比例，先將苡米煮爛，后加入白米煮粥，適用于痰熱壅肺者。
(4)五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮、荸薺(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克、榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。

縱隔氣腫日常預防
積極治療原發(fā)病。防止劇烈嘔吐而致食管破裂，食管外傷等，做各種檢查時動作輕柔，避免損傷食管、氣道等組織。