女性、成年女性

無傳染性

常見癥狀：陰道分泌物增多、外陰瘙癢、排尿時外陰灼熱、瘙癢或疼痛、性交疼痛 、細(xì)菌感染、陰部灼熱、陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物、白帶增多。
10%~50%的患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

白帶增多并不是本病的特有癥狀，如淋病、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現(xiàn)白帶增多的臨床癥狀。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。
陰道分泌物檢查有如下特點(diǎn)：
①pH值達(dá) 5.0~5.5,比正常高。
②白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣黏稠度，可有氣泡?！?br/>③有爛魚樣惡臭。婦女月經(jīng)后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器也可發(fā)出同樣的惡臭味。
④合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

本病?？珊喜⑵渌幍?a class="s-link" href="/pc/disease/303617/">性傳播疾病，其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。當(dāng)合并淋球菌感染時，陰道分泌物表現(xiàn)為明顯膿性并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀；合并滴蟲感染時，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物，瘙癢加劇，呈奇癢；合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。

1.涂片鏡檢
取分泌物作涂片可找到線索細(xì)胞，線索細(xì)胞是表面附著有大量的加特納細(xì)菌的上皮細(xì)胞，特點(diǎn)是上皮細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒，細(xì)菌為革蘭染色陰性的球狀桿菌。
2.胺試驗(yàn)
取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中，可聞到有魚腥樣氨釋出，因?yàn)榉置谖镏邪泛扛?，遇堿可放出氨氣。
3.培養(yǎng)法
先分離再作培養(yǎng)，可見直徑為0.5毫米圓形、不透明、表面光滑的菌落。
4.生化法
取陰道分泌液作生化測定，正常婦女乳酸鹽量高，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反。
5.熒光抗體法
涂片后用熒光抗體染色鏡檢。
6.陰道pH值測定
醫(yī)生會在患者陰道內(nèi)放置pH試紙，來測定陰道的酸堿度。正常陰道內(nèi)的pH≤4.5，多在 3.8~4.4，細(xì)菌性陰道炎患者的陰道pH值一般大于 4.5。陰道pH是一個較為敏感的指標(biāo)，但正常婦女在性交后、月經(jīng)期也可有陰道pH的升高，其特異性不高。
7.VPⅢ微生物確認(rèn)試驗(yàn)
利用DNA探針檢測致病菌的基因成分，與其他診斷方法相比，可提供較為客觀的檢測結(jié)果。

根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，一般可以明確診斷。在診斷過程中，需注意與外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎等疾病進(jìn)行鑒別。
診斷依據(jù)
本病主要采用Amsel臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列 4 項中具備 3 項，即可診斷為細(xì)菌性陰道炎。
1、線索細(xì)胞陽性。
2、勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物，常黏附在陰道壁上。
3、陰道pH值>4.5。
4、胺試驗(yàn)陽性。
鑒別診斷
1、外陰陰道假絲酵母菌病
本病臨床表現(xiàn)為重度瘙癢伴有燒灼感。分泌物呈白色，豆渣樣。陰道黏膜水腫、紅斑。陰道pH＜4.5。胺試驗(yàn)陰性。顯微鏡檢查可見芽生孢子及假菌絲，少量白細(xì)胞。
2、滴蟲陰道炎
本病臨床表現(xiàn)為分泌物增多伴有輕度瘙癢。分泌物呈稀薄、膿性，泡沫狀，陰道黏膜有散在的出血點(diǎn)，陰道pH＞4.5，胺試驗(yàn)可為陽性。顯微鏡檢查可見陰道毛滴蟲，多量白細(xì)胞。

1.一般治療

保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內(nèi)褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

2.藥物治療

(1)甲硝唑 目前認(rèn)為有可靠療效，每日2次，連服7天。

(2)甲帕霉素(克霉靈) 共用3日。

(3)甲砜霉素(喜霉素) 對多種革蘭陰性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，也可選用。

(4)尚可選用潔霉素及氨芐青霉素。近年來，主張對無癥狀者不需治療。

3.局部療法

可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連用7日。

4.合并癥治療

檢出其他病原體者，針對其他病原體用藥，避免濫用抗生素。注意全身情況用藥，可同時給予支持及免疫療法，注意藥物不良反應(yīng)。

5.性伴侶治療

男性性伴侶同時予以治療。

1、規(guī)律作息，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
2、注意個人衛(wèi)生，不使用不潔衛(wèi)生紙巾，月經(jīng)期間衛(wèi)生巾及時更換并禁止房事。
3、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。
4、注意月經(jīng)期衛(wèi)生，月經(jīng)墊應(yīng)消毒，經(jīng)期避免性生活和盆浴，盡量不在經(jīng)期做婦科檢查。
5、保持外陰清潔，勤洗澡及更換內(nèi)衣、褲。
6、細(xì)菌性陰道炎不屬于性傳播疾病，但是患有此病者發(fā)生性傳播疾病的風(fēng)險增加。性交時應(yīng)做好防護(hù)措施，以減少性傳播感染的風(fēng)險。

1、預(yù)防細(xì)菌性陰道炎的關(guān)鍵是避免不潔夫妻生活，在進(jìn)行性生活前后要及時清洗外陰，避免頻繁性生活。

2、避免公共場所，比如說公共浴室、公共浴室、坐式的公廁等。

3、大便后養(yǎng)成用手紙由前向后揩試干凈，并用溫水清洗或沖洗肛門的習(xí)慣。平時不用護(hù)墊，以免增加磨擦及刺激外陰部皮膚，致使局部濕熱積聚，引起外陰炎癥。

4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，上廁所前應(yīng)該洗手，使用消毒衛(wèi)生紙，每日清洗外陰，換洗干凈的內(nèi)褲。

5、月經(jīng)期間，要用溫水勤洗外陰，勤換衛(wèi)生巾，以免血漬成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。

6、穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，少穿謹(jǐn)慎不透氣的尼龍褲和緊身牛仔褲。