20~40歲，女性多于男性

有傳染性飛沫傳播

常見癥狀：腹痛、腹瀉、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗 、累及整個腹腔的腹膜炎、結核桿菌血行播散、廣泛性與不定位性腹痛 、惡心與嘔吐、腹膜炎、腹水
本病多數(shù)起病較緩，但急性發(fā)病者亦為數(shù)不鮮。主要癥狀為倦怠，發(fā)熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱蔽狀態(tài)。

1.全身表現(xiàn)
發(fā)熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴重的腹外結核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴重，重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見。

2.腹痛
多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時在全腹部。當患者出現(xiàn)急腹癥時，應考慮腹腔結核病灶潰破后引起的急性腹膜炎，結核性腹膜炎少有穿孔。

3.腹脹與腹水
多數(shù)患者有腹脹感，可由結核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見。腹水量較多時可出現(xiàn)移動性濁音。

4.腹壁柔韌感
柔韌感是粘連型結核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛，后者多見于干酪型。

5.腹部包塊
粘連型及干酪型患者的腹部?？捎|及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，有時呈橫形塊狀物或有結節(jié)感，多有輕微觸痛。

6.其他
部分患者可出現(xiàn)腹瀉，粘連型患者便秘較為常見，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。肝腫大可由營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結核引起。如并發(fā)腸梗阻，可見蠕動波，腸鳴音亢進。

1.血象和血沉
部分患者有不同程度的貧血，腹腔結核病灶急性擴散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細胞計數(shù)可增高，血沉既紅細胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動的簡易指標。
2.結核菌素試驗
結核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助，但粟粒型結核或重癥病人反而可呈陰性。
3.腹水檢查
近年主張對感染性腹水的判斷應增加實驗診斷指標，腹水葡萄糖＜3.4mmol/l,ph＜7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結核性腹膜炎。本病腹水動物接種陽性率可達50%以上。
4.胃腸X線檢查
鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結鈣化。
5.腹腔鏡檢查
有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，活組織檢查可確診。

1.與有腹水的疾病鑒別

(1)肝硬化失代償，患者有肝功異常、門脈高壓、脾功亢進、肝病面容及蜘蛛痣等表現(xiàn)。

(2)癌性腹水多為血性腹水，反復腹水檢查可找到瘤細胞。

(3)縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水，但二者均有相應的心包和肝臟體征。

2.與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別
應注意與克羅恩病等鑒別，合并有腸梗阻、腸瘺及腹膜炎時，應與其他原因引起的急腹癥鑒別。

3.與腹塊為主要體征的疾病鑒別
本病有時與結腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤相混淆，應注意鑒別。

1.藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個月。

2.對腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘連。

3.對血行播散或結核毒血癥嚴重的患者，在應用有效的抗結核藥物治療的基礎上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但不宜長期應用。

4.多數(shù)患者可能已接受過抗結核藥物治療。因此，這類患者應選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。

5.在并發(fā)腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時可行手術治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時，可行剖腹探查。

結核性腹膜炎患者要預防病情惡化，需注意以下幾點：
(一)休息：發(fā)熱病人應臥床休息，按發(fā)熱常規(guī)護理。腹水較多可取半臥位，因休息能降低代謝，減慢血液循環(huán)，減少毒素吸收，減輕毒性癥狀。
(二)飲食護理：給高熱、高蛋白、高維生素、易消化飲食。
(三)病情觀察：
(1)觀察腹痛、腹脹，出現(xiàn)劇烈腹痛需考慮腸穿孔，應緊急處理腹脹明顯，行肛管排氣，出現(xiàn)腸梗阻應禁食，行胃腸減壓。
(2)觀察使用抗癆藥物、腎上腺皮質(zhì)激素后的副作用。
(四)腹水護理：大量腹水者可行腹腔穿刺適當放腹水，并觀察腹水性質(zhì)，對腹穿次數(shù)較多病人應做好腹部皮膚護理，預防感染。
(五)心理護理：護理人員應以親切的語言、理解的心情、精湛的技術使患者產(chǎn)生信任、安全感，達到調(diào)整心理的作用。
(六)發(fā)熱護理：
(1)臥床休息：休息可使代謝降低，血液循環(huán)降低，致使身體對毒素吸收減少，從而減輕毒性癥狀。
(2)降溫：體溫在39℃以上者，可采用頭置冰袋，酒精擦浴等物理降溫。同時應補充適量液體。
(七)皮膚護理：盜汗是結核毒性癥狀之一?；颊叱Ｒ虮I汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴或擦浴一次；又因營養(yǎng)欠佳，身體消瘦、重癥患者應按時翻身，保持床鋪干燥平整，以防褥瘡發(fā)生。