無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

1.好發(fā)于成年女性。
2.經(jīng)過(guò)緩慢，可遷延多年。
3.好發(fā)于四肢伸側(cè)及手足背部，亦可見(jiàn)于腰圍，臂部及四肢其他部位。
4.原發(fā)皮疹為孤立，散在，不相融合的黃豆至櫻桃大正常皮色，褐紅或黑褐色堅(jiān)硬干燥的半球狀結(jié)節(jié)，表面光滑，被覆不易剝離的灰白色鱗屑，經(jīng)過(guò)中決不形成水皰，膿皰，亦不繼發(fā)濕疹變化，嚴(yán)重時(shí)可呈疣狀，周圍色素增深，可繼發(fā)苔蘚化改變。
5.陣發(fā)性劇癢，以夜間或情緒緊張時(shí)為甚。

1.視診
初為淡紅色丘疹，迅速變?yōu)榘肭蛐谓Y(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，頂端角化明顯，成疣狀外觀，表面粗糙，紅褐或灰褐色，散在孤立，觸之有堅(jiān)實(shí)感。由于劇烈搔抓，發(fā)生表皮剝脫、出血及血痂。結(jié)節(jié)周圍的皮膚有色素沉著或增厚，呈苔蘚樣改變。結(jié)節(jié)好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側(cè)為顯著，偶可發(fā)生于背部。數(shù)目不等，可少至數(shù)個(gè)或多至數(shù)十個(gè)以上，有時(shí)呈條狀排列。慢性經(jīng)過(guò)，可長(zhǎng)期不愈。
2.病理變化
結(jié)節(jié)性癢疹的表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，表皮嵴不規(guī)則地向真皮增生，形成假性上皮瘤狀，真皮血管擴(kuò)張、水腫，血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞非特異性炎癥浸潤(rùn)。表皮和真皮間有粗大結(jié)締組織形成的硬化現(xiàn)象，結(jié)節(jié)的邊緣或中央有明顯的神經(jīng)組織增生。

根據(jù)好發(fā)于四肢伸側(cè)的半球性劇癢結(jié)節(jié)，可考慮該病。
鑒別診斷：
1.疣狀扁平苔蘚
二者均可表現(xiàn)為劇癢的疣狀損害，但疣狀扁平苔蘚常呈紫色或紫紅色，且周圍或別處可見(jiàn)典型損害。
2.原發(fā)性皮膚淀粉樣變
二者均可表現(xiàn)為脛前的結(jié)節(jié)性損害，但淀粉樣變好發(fā)于小腿，上臂及上背肩胛間，皮損呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮紋呈念珠狀排列，損害密集，必要時(shí)可做活檢以區(qū)別。
3.丘疹性蕁麻疹
好發(fā)于兒童，病程較短，皮損主要為梭形風(fēng)團(tuán)，中央有丘疹，丘皰疹或水皰。

治療
尚無(wú)特效療法，一般對(duì)癥處理。防止昆蟲(chóng)叮咬。

1.全身治療 參照hebra癢疹。病情嚴(yán)重者可短期口服類固醇激素。

2.局部治療

(1)20%水楊酸火棉膠或松抑酊，純魚(yú)石脂、復(fù)方松餾油軟膏，亦可用類固醇激素霜?jiǎng)┓獍?br/>
(2)0.5%普魯卡因10ml加潑尼松龍5mg,作癢疹結(jié)節(jié)周圍封閉，每處0.5~1.0ml,每周封閉2次。

3.物理療法 可用二氧化碳雪或液氮冷凍療法，亦用電凝或激光治療。

4.放射療法 對(duì)少數(shù)孤立散在的結(jié)節(jié)性癢疹可用淺部X線照射或放射性。32p、90asr貼敷。

5.中藥療法
治法：除濕解毒，疏風(fēng)止癢。方藥：全蟲(chóng)方加減。對(duì)頑固性皮損宜活血化瘀，加紅花、丹參，氣虛加黃芪。也可選用四物消風(fēng)散，除濕胃苓湯加減。單方成藥：秦艽丸，除濕丸。

局部治療：

(1)中醫(yī)獨(dú)角蓮膏藥貼敷。

(2)雄黃解毒散30g加入百部酒100ml外擦。

(3)黑色拔膏棍(見(jiàn)本書(shū)總論外用藥物療法特殊療法節(jié))加溫?zé)豳N結(jié)節(jié)處。

(4)外用水晶膏腐蝕。

(5)針刺療法：取穴參照皮膚瘙癢癥亦可直接針刺結(jié)節(jié)性癢疹的結(jié)節(jié)中央。

營(yíng)造輕松氛圍，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕憂郁。夜間和精神緊張時(shí)病人劇癢癥狀會(huì)加劇，所以，根據(jù)患者的不同情況，指導(dǎo)其多參加必要的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、看電視、繪畫(huà)等，培養(yǎng)多方面興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力，放松精神，以減少焦慮和憂郁情緒，促進(jìn)康復(fù)。

預(yù)防最根本的方法是搞好環(huán)境衛(wèi)生，積極消滅各種蟲(chóng)害，是防止蟲(chóng)咬最積極有效的措施。