好發(fā)于50歲上下人群

無(wú)傳染性

1.早期視物變形、視力減退，后期嚴(yán)重視力障礙。
2.眼底表現(xiàn)：萎縮型：中心反光不清，散在黃色點(diǎn)狀玻璃膜疣(drusen),黃斑區(qū)色素紊亂，似椒鹽狀或金箔樣外觀。滲出型：除萎縮型表現(xiàn)外，尚可見(jiàn)滲出、出血，形成黃白色、灰黑或灰藍(lán)色盤(pán)狀隆起，后期病源呈白色機(jī)化瘢痕及色素團(tuán)或殘留部分出血。
3.眼底熒光血管造影：色素上皮萎縮的窗樣缺損。 滲出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽熒光、滲漏的強(qiáng)熒光；玻璃膜疣的透見(jiàn)熒光或造影后期的殘余熒光。

oct、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科專(zhuān)科檢查。

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)發(fā)病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。
(2)中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。
(3)眼底檢查
1)萎縮型：早期可見(jiàn)黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見(jiàn)囊樣變性。
2)滲出型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1~3個(gè)pd,大量視網(wǎng)膜下出血，可進(jìn)入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體積血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。
(4)眼底熒光血管造影，呈現(xiàn)透見(jiàn)熒光時(shí)，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏(滲出型).
(5)oCT檢查可觀察到玻璃膜疣，色素上皮脫離或脈絡(luò)膜新生血管等特征性改變。
2.鑒別診斷
應(yīng)與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、發(fā)生cnv的其它病變?nèi)绺叨冉暋⒐蜗x(chóng)病、血管樣條紋、藥物中毒相鑒別；滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性有較多出血時(shí)，應(yīng)與脈絡(luò)膜黑色素瘤鑒別。在青壯年發(fā)生的黃斑下cnv,多考慮為中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，多為
單眼，病灶較局限。
(1)少年黃斑變性(stargardt’s)也稱(chēng)先天性黃斑變性。
大多數(shù)在8~14歲開(kāi)始發(fā)病，為常染色體隱性遺傳性眼病。發(fā)病原因與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉著有關(guān)，由于這類(lèi)細(xì)胞的變性，致黃斑脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜萎縮。
診斷要點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：
1)病變?cè)缙?，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔癥。病變進(jìn)展緩慢，但為對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行性，往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
2)眼底檢查：在患者述中心視力下降時(shí)，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例；隨后黃斑中心凹反光消失，出現(xiàn)不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光，最終年齡相關(guān)性黃斑變性，為脫離色素圓形區(qū)，有金箔樣反光。脈絡(luò)膜變白，血管變細(xì)，視盤(pán)色淡等。
3)在出現(xiàn)眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。
4)視電生理，eog輕度降低，erg顯示視錐功能逐漸喪失。

由于本病原因還不明確，所致至今尚無(wú)有效治療和根本性的預(yù)防措施。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者主張對(duì)滲出性者應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，避免病情惡化。氬激光能有效的封閉視網(wǎng)膜下新生血管，所以目前應(yīng)用用較多。但對(duì)神經(jīng)上皮層有一定損害，因此，中心窩附近200μ以?xún)?nèi)及視盤(pán)-黃斑間的新生血管避免使用。除氬激光外，還有氪激光，nd:yag激光染料激光等，可根據(jù)新生血管位置、附近色素多少、有無(wú)出血掩蓋等情況，予以選擇。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻新的新生血管形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)激光稍一過(guò)量，本身可以使脈絡(luò)膜產(chǎn)生新生血管，必須警惕。
抗衰老及改善循環(huán)中藥，對(duì)本藥萎縮性型有較好的療效。對(duì)阻止?jié)B出性型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。
近年來(lái)，人體微量元素鋅對(duì)視網(wǎng)膜病的關(guān)系受到重視。鋅在眼組織中，特別是在視網(wǎng)膜色素上皮層及脈絡(luò)膜中含量很高，參與維生素A1脫氫酶、過(guò)氧化氫酶等許多酶的活動(dòng)。newsonc等認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展。另外，維生素C、e作為羥基清除劑以防止自由free radical對(duì)視細(xì)胞的損害，亦可試用。

1.注意適當(dāng)休息，勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；積極配合治療。
2.視力較差者，需做好護(hù)理，避免碰傷，可行低視力矯治，提高生存質(zhì)量。
3.做到按時(shí)隨訪，如視力有變化或突然加重，及時(shí)就診。

由于年齡相關(guān)性黃斑病變的確切病理機(jī)制尚不特別清楚，因此，必須很難有對(duì)因治療的辦法。大量的研究表明，年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生與遺傳、環(huán)境因素如長(zhǎng)期暴露紫外線、環(huán)境污染、吸煙、與血抗氧化水平下降等因素有關(guān)。針對(duì)這些誘因，科學(xué)家們提出以下的預(yù)防措施：
1. 由于年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生可能與遺傳有一定關(guān)系，因此，如果家族中有人患年齡相關(guān)性黃斑病變，那么家族成員中50歲以上者應(yīng)該定期行眼底檢查。
2. 由于年齡相關(guān)性黃斑病變可能與長(zhǎng)期的紫外線暴露有關(guān)，建議太陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門(mén)戴墨鏡。
3. 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質(zhì)，如微量元素、多種維生素，葉黃素等，因此，建議多吃蔬菜水果。魚(yú)類(lèi)含有多量的不飽和酸，有較強(qiáng)的抗氧化能力，建議多吃。
4. 建議補(bǔ)充多種具有抗氧化能力，尤其富含葉黃素、玉米黃素的保健藥品。多中心臨床研究表明，長(zhǎng)期服用含葉黃素、微量元素鋅和多種維生素、不飽和脂肪酸的符合眼保健藥品，有助于防止年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)展。一項(xiàng)有3000多人參加，歷時(shí)近10年的多中心研究表明，長(zhǎng)期服用上述的眼保健藥品，可以使至少四分之一的早期的年齡相關(guān)性黃斑病變停止向晚期發(fā)展。
5. 另外，也有研究表明年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生與高血壓、高血脂相關(guān)，因此，要積極預(yù)防高血壓、高血脂，少吃過(guò)于油膩的食品，加強(qiáng)鍛煉，有助于預(yù)防年齡相關(guān)性黃斑病變或減緩其發(fā)展。研究表明，吸煙與年齡相關(guān)性黃斑病變的發(fā)生有非常明確的相關(guān)性，因此，建議戒煙。