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一、血糖(血葡萄糖)測定
1、方法
測血糖應該用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法，因比較特異，鄰甲苯胺法(somgyi法)也是被who認可的，其測定值稍微偏高，以往的一些方法如folinwu法，班氏法等都已被淘汰了，因為這些方法被血中許多還原物質所干擾，特異性低，測值偏高，測血糖應測靜脈血漿中的葡萄糖濃度，指尖毛細血管全血(實際上大多數(shù)血糖儀仍為測毛細血管血漿)也可以用，但與生化法測定值比較仍然存在誤差。
2、正常值
正常人的血糖相當穩(wěn)定，空腹在3.8~6.1mmol/l,餐后2h在4.4~7.8mmol/l,但在餐后1h(高峰)為5.6~8.9mmol/l,男女性別無差異，但在50歲以上，每增加10歲，餐后1h血糖可增加0.5mmol/l(相當于10mg/dl),故80歲以上老年1h血糖可高達10mmol/l以上。
igt(impairedglucoretolerance)即耐糖量減低，它正常人與糖尿病大致相同，它有時已經(jīng)有糖尿病人的代謝紊亂特征，同時，igt的自然史說明，它并不一定都變成糖尿病，國內報道：432例igt在兩年之后，有15.3％發(fā)展為糖尿病，31.7％仍為igt,53.0％恢復到正常血糖水平，但國外報道6年以后有約2/3的igt轉變?yōu)樘悄虿　?br/>除診斷糖尿病外，血糖測定還用于追蹤及監(jiān)控病情，觀察治療效果，糖尿病分型，診斷及治療低血糖，診斷不穩(wěn)定型糖尿病等等，這些將在有關章節(jié)中介紹。
二、尿糖定性及定量試驗
1、試紙法尿糖定性試驗
將試紙插入新鮮尿中，取出吸干，60min后與標準目試比色，以-,±,+,++,+++,++++表示尿糖的有無及多少，方便簡便，價廉，適于常規(guī)檢查(如1天4次)及家庭自我監(jiān)護用。
研究發(fā)現(xiàn)尿糖“-”或“±”不能判斷空腹及餐后血糖已獲控制(
尿糖陽性，能判斷血糖多在12mmol/l以上，但無半定量價值。
2、尿糖定量
手工及自動生化分析儀都能作尿糖定量，可用來判斷血糖控制程度及觀察治療效果，出報告的單位為濃度mg/l或g/l;或排出率g/24h,后者必須有尿量及收集時間長短的記錄，24h尿糖排出量在正常人為25g為控制不佳，>40g為尿糖明顯增多。
3、腎性尿糖
是一種少見的腎臟功能紊亂，與糖尿病無關，表現(xiàn)為尿糖陽性同時血糖并不高，作一個oggt同時分別測定每小時的尿糖定性或定量，診斷不難，對比分析同一時間的尿糖和血糖，可以發(fā)現(xiàn)病人的糖尿閾值低于正常人(正常值10mmol/l),此病是由于腎小管重吸收葡萄糖障礙所致，不要誤診為糖尿病，有學者發(fā)現(xiàn)有少數(shù)糖尿病患者有腎性糖尿，尤其是患糖尿病較久者，多因已伴有腎臟(包括腎小管)損害所致。
三、糖化血紅蛋白(hba1及hba1c)的測定
糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin,ghb)是葡萄糖及其他糖類與血紅蛋白發(fā)生反應的產(chǎn)物，這種反應是直接反應不需酶參與，故又稱為非酶糖(基)化，此反應符合質量作用定律，即反應產(chǎn)物與參加反應物質的濃度成正相關；當糖的濃度含量高時，ghb也愈多，ghb占總血紅蛋白的比例也愈高。
目前測定hba1c及hba1的用途，在于追蹤病情，觀察療效，與血糖測定相比，它可以大大延長檢查周期，減少檢查頻度，本測定是一項實用的方法，但不能代替血糖測定的功能，比如調整劑量，搶救酮癥酸中毒及低血糖時，血糖測定仍然是必須的。

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療。

(一)一般治療
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個糖尿病患者的病情特點制定恰當?shù)闹委煼桨浮?br/>
2．自我監(jiān)測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天 至少監(jiān)測4次血糖(餐前),血糖不穩(wěn)定時要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00).強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時 血糖小于10mmol/l,hba1c小于7%.2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當減少。

(二)藥物治療
1．口服藥物治療
(1)磺脲類藥物 2型dm患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥 物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺 脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合并 嚴重感染，創(chuàng)傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作 用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升 (6.7毫摩爾/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應。

(2)雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。
①適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。
②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾?。惶悄虿⊥Y，酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創(chuàng)傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。
③不良反應一 是胃腸道反應。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達20%.為避免這些不良反應，應在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬 味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。

(3)α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。
①伏格列波糖餐前即刻口服。
②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。

(4)胰島素增敏劑 有增強胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡?，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。

(5)格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。
②那格列奈作用類似于瑞格列奈。

2．胰島素治療
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30r,優(yōu)泌林70/30.
(1)1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2~3次，強化治療者每日注射3~4次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調整劑量。

(2)2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9~8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應為低血糖。

(三)運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強 度和時間長短應根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、 游泳等。

糖尿病的預防可分為三級預防
1、一級預防
用藥物或宣傳教育及飲食運動干預減少易感人群中發(fā)生糖尿病的危險。
2、二級預防
采取各種措施減少糖尿病高危人群(特別是糖耐量低減，igt人群)中糖尿病發(fā)生。
3、三級預防
對已發(fā)生的糖尿病進行有效規(guī)范，科學的治療防止或延緩各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。