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肛周濕疹

肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病,病變多局限于肛門周圍皮膚,亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂,局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。病程長,肛門周圍皮膚常增厚,顏色灰白或暗紅、粗糙,以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復發(fā)作為主要特點,任何年齡均可發(fā)病。

無特定人群

無傳染性

(一)急性濕疹
任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹(斑丘疹)-水皰(滲出)-糜爛-結痂(鱗屑)-色素新生這一過程,同時伴發(fā)瘙癢,臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出明顯,嚴格者呈點滴狀滲出,劇烈的瘙癢使患難以耐受,由于搔抓而出現(xiàn)抓痕,血痂,合并細菌感染而出現(xiàn)膿皰,膿性滲出,膿性結痂,呈現(xiàn)濕疹特有外觀,即多種型態(tài)皮疹同時存在,肛門皮膚為一敏感區(qū),急性濕疹瘙癢尤為劇烈,糞便污染更易招致細菌感染,癥狀表現(xiàn)更重,可擴展及會陰,陰囊,臀部皮膚,影響患者生活及工作,使病程極不穩(wěn)定,治療過程延長,而轉為慢性經(jīng)過。
(二)慢性濕疹
肛周慢性濕疹急性濕疹更為多見,局部表現(xiàn)為皮膚增厚,苔癬變化,皺襞皸裂明顯,傾向滲出,瘙癢劇烈,慢性經(jīng)過,易于復發(fā)。

1.視診
肛周濕疹從外觀上看,有如下特點:
首先是皮損形態(tài)的多樣性,初起表現(xiàn)為患處皮膚潮紅,腫脹,向健康皮膚蔓延,呈“紅斑性濕疹”;繼而出現(xiàn)散在或片狀的小米粒大小的丘疹,呈“丘疹性濕疹”;繼續(xù)發(fā)展,丘疹充滿漿液,形成丘皰或水皰,呈“水皰樣濕疹”;感染后形成膿皰,呈“膿胞性濕疹”;破裂后瘡面滲液糜爛,呈“糜爛性濕疹”;滲液干燥后,形成痂皮,呈“結痂性濕疹”;治療后炎癥消退,皮膚覆以鱗屑,呈“鱗屑性濕疹”。以上各種皮損,在一個部位可以同時并存。
第二是皮損的彌漫性。無論哪種皮損,均無明顯的邊界性,可向周圍健康皮膚彌漫。
第三是皮膚苔蘚枯變。無論哪種濕疹,由于反復發(fā)作,最終均可出現(xiàn)患部皮膚彈性減弱或喪失,皮膚增厚,苔蘚樣變,色素沉著或脫失。
2.實驗室檢查
血常規(guī)檢查
無特異性,血液中嗜酸性粒細胞可能增加。
過敏原檢測
小兒濕疹的患病率很高,其中肛周濕疹患病率也很高,主要與小兒的皮膚生理情況有關,也與抗原抗體反應有關,因此小兒肛周濕疹嚴重情況下可以進一步檢測過敏源等生化檢查。
血清免疫球蛋白檢查
血清免疫球蛋白檢查可幫助鑒別具有濕疹皮炎皮損的先天性疾病。
細菌培養(yǎng)
皮損細菌培養(yǎng)可幫助診斷繼發(fā)細菌感染等。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。
鑒別診斷
肛周濕疹與肛門瘙癢癥的鑒別:濕疹常發(fā)有丘疹,紅斑,滲出,糜爛,以后繼發(fā)瘙癢,而后者常以發(fā)癢為主,無滲出液,搔抓破后,繼發(fā)滲出,出血,糜爛。
肛周濕疹與接觸性皮炎的鑒別:后者有明顯的接觸物刺激病史,容易查清,皮疹僅限于接觸部位,形態(tài)單一,水皰大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退較快,很少復發(fā)。
肛周濕疹與肛周神經(jīng)性皮炎的鑒別:后者常發(fā)瘙癢,后出現(xiàn)扁平丘疹,有苔癬樣變,淡褐色,干燥而堅實,病變部位可延至骶尾部,會陰及陰囊。

一般治療
盡可能找到病因,除去致病因素;同時注意避免局部刺激,如搔抓、摩擦以避免瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán),避免熱水燙洗、肥皂水外洗、使用刺激性藥物等。要禁忌飲食辣椒、芥末、蔥蒜、白酒等富刺激性食物,以避免加重病情,要防止腹瀉和便秘及其它誘發(fā)原因。
藥物治療
西藥可選用組胺藥物,合并感染時可配合抗生素,此外,維生素B族、維生素C以及調整神經(jīng)功能的藥物也有幫助
急性期紅斑、糜爛、滲出以1:20醋酸鋁液濕敷,每日2~3次,如滲液過多可持續(xù)濕敷。
亞急性期可選用油劑、霜劑、糊劑,如氧化鋅軟膏。
慢性濕疹選用軟膏劑、糊劑或加焦油制劑,小范圍慢性濕疹可應用糖皮質激素軟膏。

1 心理護理 : 耐心做好焦慮恐懼患者的解釋工作,使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療。
2 飲食護理?: ?加強營養(yǎng) 支持,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。

除去各種可能引起濕疹的原因,對各種慢性病灶如慢性扁桃體炎,齲齒,鼻竇炎;
各種肛腸慢性病如痔,肛瘺,肛竇炎都應積極治療;
少吃辣椒,白酒等刺激性食物,分析接觸的各種物品,用具以及化學品中可能致敏的物質,應加以清除;
在用藥過程中如見局部出現(xiàn)紅斑,瘙癢等可疑過敏性癥狀時,應立即停藥;
保持肛門部清潔衛(wèi)生,避免搔抓,摩擦;
忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗,坐浴或外敷,以免加重病情,要防止腹瀉或便秘及其他誘發(fā)原因。

好評醫(yī)生-肛周濕疹
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相關問答-肛周濕疹

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您好,這個突起的就是混合痔不是的應該會有效果,一般兩周左右癥狀緩解就可以不用了超過兩周還有不舒服,就需要調整用藥了可能都有關系,栓劑主要針對肛門里面,藥膏治療外面兩個一起用效果好對于痔瘡來說,如果沒有明顯癥狀可以暫時不管它,注意生活方式,觀察即可。如果有明顯疼痛或者出血或者水腫,可以用些藥,應該能夠明顯緩解癥狀。如果用藥也無法改善癥狀就需要手術解決了。脫出來的痔瘡以及肛門口明顯凸起的肉包或者肉球,只有手術能徹底消除,用藥只能緩解癥狀,無法消除。您這個痔瘡暫時不需要處理嗯,是的,很輕
馬凰富 中日友好醫(yī)院
2024-06-28
你好可以,方便發(fā)個肛門局部的圖片給我看看嗎?如果有尤其是肛門排便后的照片那是最好的。如果不方便那就算了吧。???????你好,你是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?你好,產(chǎn)后多少天了?可以考慮去廁所或者是私密空間處于這個排便的體位,然后用手機拍攝肛門就可以了。你好主要是哪里不舒服嗎好的,我看看再說。主要是肛門瘙癢嗎?親這個看起來很有可能就是典型的肛門濕疹啊,就是痔瘡的分泌物炎性分泌物反復刺激導致的皮膚粘膜過敏,最終表現(xiàn)為肛門瘙癢那就好,那是用藥起來就沒有什么定期了沒有什么禁忌癥先用這個爐甘石洗劑涂抹于患處也就是肛門周圍瘙癢的地方間隔3~5分鐘再涂抹這個鹵莫米松乳膏,最后塞入栓劑就可以了,早晚各自使用一次就可以了。請問你的便秘是大便次數(shù)少或者幾天一次大便,還是排便困難,排便費力,排便時間長,或者說是大便呈羊屎狀顆粒狀?平時要做到多喝水,清淡飲食,多吃水果蔬菜,適當?shù)倪\動,生冷硬的不要吃,辛辣刺激的也不要吃比如所謂的火鍋串串,像麻辣燙,燒烤等等,煙酒之類的也要少碰,甚至戒掉。按照上面說的,慢慢調理身體就好。積極治療就好了,不要太擔心痔瘡之類的一定要是三分靠治療,7分靠調理,所以生活方式調理特別重要,特別要注意以下幾點。1.習慣:養(yǎng)成定時大便的習慣,大便以成形軟便為佳;減少增加腹壓的姿勢,如下蹲,屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度;適度房事,房事過頻會使腸粘膜充血。 2.心情:要心情開朗,勿郁怒動火,心境不寬,煩躁憂郁會使腸粘膜收縮,血行不暢。 3.要保持大便通暢,應多食青綠蔬菜,新鮮水果,如芹菜,菠菜,韭菜以及蘋果、瓜類等還有豐富纖維素的食品,可增加腸胃蠕動,潤腸通便。另外,黑芝麻,豬樣大腸,蜂蜜等對痔瘡也有防治作用。飲食:忌食或少食刺激性食物,如酒,辣椒,蔥,蒜等。飲食不宜過多,過飽,以免因大便干燥,排除困難而加重病情。4.便后清洗干凈人們便后使用柔軟的衛(wèi)生紙把肛門擦干凈,有些衛(wèi)生紙過于粗糙,要注意分辨。最好用水清洗,幫助肛門清潔。5.提肛運動通過提肛運動,能夠改善肛門及肛門周圍組織的血液循環(huán),減少靜脈的淤血和曲張,并能提高直腸平滑肌的收縮力,提高直腸、肛門及周圍組織的抗病能力。提肛運動的正確做法是:向上收緊提肛肌5秒鐘,再放松10秒鐘,如此反復進行就可以了,對環(huán)境、姿勢都沒有十分嚴格的那就必須要好好治療便秘,要不然好不了的肛門濕疹方面的生活注意方式:1、飲食方面,避免接觸辛辣刺激性的東西,如煙、酒、咖啡、濃茶、辣椒等;2、生活方面,穿寬松透氣性好的棉質內褲,避免接觸刺激性的東西,如不透氣面料、纖維類,或衛(wèi)生護墊、化妝品;3、瘙癢時切記不要搔抓,反復搔抓易引起濕疹皮損的加重,不利于皮膚愈合;4、注意肛周皮膚的清潔,便后用流動性的清水外洗肛門,避免使用刺激性的化學用品,或堿性較大的肥皂5.積極參加體育鍛煉,增強這個抵抗能力。多半就是痔瘡之類的發(fā)炎發(fā)腫引起的現(xiàn)在還在哺乳期嗎?對不對???可以考慮使用太寧栓或者普濟痔瘡栓或者馬應龍麝香痔瘡栓塞入肛門治療。另外的話可以考慮鹵 米松乳膏或者莫米松乳膏涂抹于患處,達到這個消炎消腫,緩解瘙癢的作用。最好先用爐甘石洗劑清洗患處再涂抹鹵米松乳膏。建議您一個小時左右起來活動10分鐘,讓全身的氣血流暢一下,改善這種痔瘡氣滯血瘀的情況。一般來說便秘的話,我推薦使用麻仁丸,或者乳果糖口服溶液或者聚乙二醇4000散,達到潤腸通便的目的。最少都要兩三天,快的話兩三天,慢的話三五天才能夠治好因此患了便秘的人必須要注意以下5點。1、每日應進食含10克左右的纖維素食物。含有纖維素的食物主要有:各種各樣的水果、粗制面粉、粗制大米、玉米面、韭菜、芹菜、其他新鮮蔬菜等。平時應多飲開水,有助于大便軟化。2、適當吃一些有潤腸作用的食物,如蜂蜜、芝麻、奶油、牛奶等。3、禁忌烈酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物,少吃葷腥厚味的食物。4、平素養(yǎng)成定時排便習慣,有助于建立良好的排便條件反射,這樣就不容易便秘,最好是每日晨起后定時排便。5、適度的體育活動有助于預防便秘??沙4蛱珮O拳,參加適當?shù)捏w力勞動,有目的地鍛煉腹肌、肛提肌、膈肌等的肌力,如做俯臥撐、仰臥起坐,晨起反復進行深呼吸等。按照上面說的慢慢調理身體就好了這個洗劑是急用,明天涂抹于患者肯定是用棉簽蘸了這個洗劑之后涂抹在瘙癢的地方,然后再用另外一根棉簽涂抹這個激素軟膏沒事沒事,為您服務是我的榮幸,祝您身體早日康復。您好,我是張祖威醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時找我。祝您身體健康。好的,我看看再說。目前看來很有可能是所謂的痔瘡也叫混合痔,也就是說內痔外痔都有。目前看來沒啥大問題,暫時沒有必要擔心,如果所謂的出血和脫出癥狀或者疼痛瘙癢癥狀進一步加重的話,那就需要去醫(yī)院肛腸外科進一步檢查和治療了。一般來說,痔瘡比較常見的誘因,有長期吃辛辣刺激長期處于坐姿或者站姿,長時間蹲廁所,長期腹瀉便秘,長期抽煙喝酒,或者經(jīng)歷過妊娠期或者有良性前列腺增生等腹內壓增高的誘因,您看看有哪些原來如此那就先用點藥吧,看看效果如何,需要給您指導用藥嗎?有沒有我說的誘發(fā)癥???OK還是給你開個處方看看哈最少都要兩三天,快的話兩三天,慢的話三五天才能夠治好現(xiàn)在還有便秘嗎?便秘是一種非常重要而且非常容易誘發(fā)痔瘡發(fā)生發(fā)展并且導致痔瘡急性發(fā)作的的因素可以沒問題少量的外用一些激素軟膏,效果是很不錯的,只是有可能會反復而已可以考慮使用益生菌調理腸道菌群失調癥,比如雙歧桿菌 四聯(lián)活菌片或者地衣芽 孢桿菌活菌顆?;蛘呃宜崴缶?腸球菌三聯(lián)活菌片或者或者枯草桿菌二聯(lián)活菌等等,選擇其中一個就可以了,商品名也叫做金雙岐,培菲康,整腸生,美常安等等。最少要用三五天差不多莫米松乳膏也是非常不錯的
張祖威 崇州市人民醫(yī)院
2021-11-26

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