無特殊人群

有傳染性接觸傳播，性傳播

肛門hpv感染的自覺癥狀多不明顯，有時(shí)可感肛周灼痛、瘙癢及壓迫感等，肛門周圍尖銳濕疣初發(fā)時(shí)可見少數(shù)微小淡紅色丘疹，漸增大、增多，傾向融合或互相重疊，呈大小不等的菜花狀、乳頭狀、蕈狀或鵝冠狀增殖，性質(zhì)柔軟，部分皮損根部可有蒂。因分泌物浸潤表面可呈白色、污灰色、紅色或有出血表現(xiàn)，顆粒間積有膿液、發(fā)出惡臭味。由于局部搔抓、摩擦，可使疣體破損、表面糜爛而出現(xiàn)滲液、出血和繼發(fā)感染，同時(shí)疣體的增長尤為明顯。初起時(shí)多數(shù)丘疹，以后呈疣贅狀生長，可呈大的有蒂菜花狀，更多見有扁平、表面成小乳頭狀的斑塊樁，由于繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。

1.病理組織學(xué)檢查
可見棘層細(xì)胞組織高度肥厚，成乳頭瘤樣增生，上皮腳延長，有大量核分裂象，上皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡化。電鏡下可見嗜堿性細(xì)胞的胞核中有病毒顆粒。可輔助明確診斷及與癌變、肛門皮膚結(jié)核等鑒別。
2.醋酸白試驗(yàn)
以5%醋酸溶液涂于會(huì)陰及肛門周圍皮膚，3~5分鐘后即可在hpv感染區(qū)域出現(xiàn)有光澤、均勻一致、界限清楚的變白區(qū)，用放大鏡觀察更為明顯。但局部若有炎癥，也可發(fā)白而出現(xiàn)假陽性。
3.梅毒血清檢查
尖銳濕疣為陰性，扁平濕疣則呈陽性，可供鑒別。
4.陰道內(nèi)鏡檢查
(1)最常見為扁平疣狀，多發(fā)性，表面呈白色，顆粒狀。
(2)菜花樣上皮增生，表面粗糙，有指狀突起，表面有很多毛細(xì)血管。
(3)穗狀，呈白色，表面粗糙不平。
(4)濕疣宮頸陰道炎，黏膜表面可見許多粗糙面或菜花狀濕疣。
5.肛門直腸鏡檢查
齒線上下和直腸末端，可見淡紅色乳頭狀或菜花狀柔軟贅生物，質(zhì)脆，觸之易出血。

診斷
根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)、體征以及醋酸白實(shí)驗(yàn)而明確診斷。全部病例均經(jīng)病理檢查證實(shí)。
疣病的診斷依據(jù)需要根據(jù)患者的癥狀和具體的檢查來綜合判斷，常見的診斷的依據(jù)包括：
1.最近半年內(nèi)有過不潔性行為；
2.肛部、陰部有長成大的腫瘤狀增生物；
3.發(fā)病部位的增生物為菜花狀、雞冠狀、刺狀、乳頭狀外觀表面凹凸不平，有壓迫感或惡臭味；
4.會(huì)有陰部痛癢不適感覺，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難；
5.直腸部位會(huì)有疼痛、便血、便急等癥狀。
若患者出現(xiàn)以上一個(gè)或幾個(gè)癥狀時(shí)，就應(yīng)該考慮是否感染了肛門疣病。
鑒別診斷：
扁平濕疣：為多個(gè)濕丘疹融合成片狀的皮損，多見于肛周，皮損處可查到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。

1、手術(shù)療法
對于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除；對巨大濕疣，可用mohs氏手術(shù)切除，手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。

2、冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療濕疣，促進(jìn)疣組織壞死脫落，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時(shí)間為一周。

3、激光治療
通常用co2激光，采用燒灼法治療濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療，對多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時(shí)間一般為一周。

4、 電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應(yīng)數(shù)量少，面積小的濕疣。

5、微波治療
采用微波手術(shù)治療機(jī)，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入濕直達(dá)疣體基底，當(dāng)看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí)，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā)，可對殘存的基底部重復(fù)凝固一次。

6、中醫(yī)治療
以內(nèi)外結(jié)合治療為主，主要用清熱除濕，脫敏止癢的中藥口服，再加三甲、藏紅花等中藥藥，熬夜泡洗。

對癥護(hù)理
1、做好患者的心理護(hù)理，樹立治療信心，積極配合治療。到目前只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療的尖銳濕疣是完全可以治愈的。
2、治療期間要按醫(yī)生要求用藥，定期復(fù)查，及時(shí)接受醫(yī)生的指導(dǎo)。
3、治療期間及治療后要改善不良的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外生殖器及肛門的清潔干燥。
4、盡量做到少吸煙、不飲酒。注意勞逸結(jié)合。設(shè)立個(gè)人專用衛(wèi)生器具，每次使用后都要消毒。自己的內(nèi)褲堅(jiān)持每日換洗，要與家人的衣物分開洗滌，并在洗后開水煮沸消毒后再穿。
5、大小便前后要充分流水沖洗雙手。對包皮過長的尖銳濕疣患者可考慮包皮環(huán)切。
一般護(hù)理
1、請穿棉質(zhì)內(nèi)褲，盡量不要穿尼龍、合成纖維的質(zhì)料，才干保持透風(fēng)、透氣。所以牛仔褲也要少穿，女士可多穿裙子或是西裝褲。
2、膳食需要改變，以增強(qiáng)免疫力，防止經(jīng)常被傳染霉菌，應(yīng)少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果類，水份要充足。
3、家庭護(hù)理時(shí)，應(yīng)讓病人留意個(gè)人衛(wèi)生，保持外生殖器的清潔干燥，禁止性生活，由于性生活可能會(huì)把病毒傳染給對方，還會(huì)傳染自己的另外地方。
4、心理上要豁達(dá)，重新開始新生活，不要內(nèi)疚萬分，心理負(fù)擔(dān)太重。在注意心理調(diào)整的同時(shí)，采用一些輔助治療是有必要的，如失眠，可給舒樂安定等藥物，食欲不振給健胃助消化藥等。

肛門尖銳濕疣日常預(yù)防
1.杜絕肛交等不正當(dāng)?shù)男孕袨椤?br/>2.避免不潔性生活，要潔身自愛。
3.另外為預(yù)防間接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。
健康教育
一、杜絕不潔性行為
肛門濕疣要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療！尖銳濕疣是一種危害性很大的性傳播疾病，加強(qiáng)平時(shí)的預(yù)防是最重要的。預(yù)防肛門尖銳濕疣要自覺杜絕不潔性行為，同時(shí)在平時(shí)的旅游、出差等過程中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)。一旦發(fā)現(xiàn)患病，切不可盲目自行用藥或找游醫(yī)治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療，方可減少或避免疾病的各種危害。
二、平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
肛門尖銳濕疣的預(yù)防需要人們平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到便后睡前清洗肛門，經(jīng)常保持肛門部清潔干燥。如肛門部皮膚有破損，要及時(shí)治療。積極治療外生殖器及其他部位所患的尖銳濕疣。如性伙伴患有此病，期間不能過性生活，以免傳染。
三、避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式馬桶
預(yù)防肛門尖銳濕疣盡量避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式馬桶。及時(shí)治療各種致病的誘因，如白帶、淋病及包皮過長等。肛門濕疣危害人們身體的身體健康，治療肛門濕疣一定要趁早，這樣才能夠降低治療的難度。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持肛門的衛(wèi)生，就可以很好的預(yù)防肛門濕疣。