無特發(fā)人群

無傳染性

1、如果患者肝囊腫的體積較小，且肝囊腫沒有位于肝門，肝臟邊緣，肝內(nèi)膽管分叉處。不會造成局部血管、膽管的壓迫，此時患者可沒有明顯的臨床癥狀。
2、如果患者的肝囊腫體積較大，且肝囊腫位于肝臟的邊緣，這很有可能造成囊腫壓迫到十二指腸，胃，結(jié)腸等臟器，患者會出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，肛門排氣，排便功能明顯減弱等癥狀。
3、如果患者肝囊腫的體積較大，位于肝門處可造成膽管，血管的壓迫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膽汁淤積反流入血，患者出現(xiàn)皮膚，鞏膜黃染等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。巨大的肝囊腫壓迫到門靜脈，會造成門靜脈血液回流受阻，出現(xiàn)門靜脈壓力升高。脾臟可出現(xiàn)充血性腫大，如果脾臟壓迫門靜脈沒有及時的解除，可造成脾臟功能亢進(jìn)，患者可在左側(cè)肋骨下緣摸到腫大的脾臟組織。同時，由于脾臟功能亢進(jìn)，患者的血常規(guī)檢查可提示，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板指標(biāo)均明顯下降。

1.肝臟彩超及超聲造影檢查
肝臟彩超是臨床上最常應(yīng)用于肝臟疾病的檢查手段，其特點(diǎn)是無創(chuàng)傷性檢查，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便簡單，可重復(fù)性較強(qiáng)，且對于肝臟疾病的確診率比較高。通過肝臟彩超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫呈現(xiàn)無回聲，邊界清晰，呈圓形或橢圓形改變。為了區(qū)別肝臟囊腫與肝血管瘤，肝臟惡性腫瘤，可以結(jié)合超聲造影檢查，進(jìn)一步確診肝囊腫的性質(zhì)。
2.肝臟CT平掃加增強(qiáng)檢查
CT也是臨床上經(jīng)常用于檢查肝囊腫的手段之一，通過CT平掃可以發(fā)現(xiàn)肝臟上體積1－2厘米左右的肝囊腫。通過CT增強(qiáng)掃描可以發(fā)現(xiàn)肝囊腫邊界清晰，沒有明顯的血流強(qiáng)化信號。這與肝臟血管瘤和腫瘤性病變具有明顯的區(qū)別。
3.肝臟磁共振檢查
可發(fā)現(xiàn)肝囊腫呈長T1、長T2信號，信號強(qiáng)度均勻，邊界清楚銳利。如囊液含有蛋白或出血，則T1加權(quán)像呈中等或高信號。磁共振檢查可明確肝囊腫與周邊血管，膽管的關(guān)系，可以為需要進(jìn)行手術(shù)治療的肝囊腫患者提供重要的信息。
4.血生化
由于肝臟代償功能較強(qiáng)，對于沒有肝臟基礎(chǔ)疾病的患者而言，極少出現(xiàn)肝功能異常。但囊型肝包蟲病患者可能出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高。
5.血清抗體檢測
該檢查是免疫學(xué)診斷的主要方法，目的是檢測患者血清中是否存在抗棘球蚴囊液的抗體，對于囊型肝包蟲病患者具有重要的診斷價值。由于此類試驗(yàn)常出現(xiàn)假陰性和假陽性結(jié)果，所以臨床一般會選擇兩種以上的血清免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方法聯(lián)合進(jìn)行診斷。
6.病理檢查
部分患者醫(yī)生可能會對其進(jìn)行肝臟組織活檢，以幫助排除肝癌等疾病。

臨床上診斷肝囊腫主要采取肝臟彩超、增強(qiáng)CT、磁共振等方法。由于肝囊腫體積較小時，常沒有明顯的臨床癥狀，大部分患者是在進(jìn)行常規(guī)體檢或其他疾病檢查的過程中通過肝臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝囊腫。臨床上為排除肝臟囊腫是否有病變，可以通過增強(qiáng)的CT、核磁共振來進(jìn)一步排除腫瘤性病變，達(dá)到明確肝囊腫病情的目的。
根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查可以確診。
鑒別診斷
①肝包蟲囊腫：常有疫區(qū)居住史，包蟲皮試陽性。
②肝膿瘍：有炎癥表現(xiàn)，常有化膿性疾病或痢疾史，超聲顯像所見并無清晰薄壁，液性占位周邊有炎癥表現(xiàn)。
③巨大腫瘤中央液化：超聲可見病灶內(nèi)同時有液性與實(shí)質(zhì)性占位。
④肝癌：可出現(xiàn)右上腹疼痛，或伴有食欲不振。但肝癌通常有長期的乙肝感染或肝硬化病史，通過CT或MRI可明確鑒別。
⑤肝血管瘤：同樣早期無明顯癥狀，增大后可壓迫臨近器官出現(xiàn)腹部包塊、隱痛不適、食后胃脹等。影像學(xué)檢查可有助于鑒別，其中MRI診斷意義最強(qiáng)。

肝囊腫的治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無并發(fā)癥而定
1、對于單個小于5cm的肝囊腫，如果位于肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)，沒有對肝臟內(nèi)的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床癥狀，可以觀察，建議每年復(fù)查超聲，了解其生長情況。
2、如果造成肝內(nèi)大血管或膽管的壓迫，就需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由肝膽外科醫(yī)生評判病情，并提出治療計(jì)劃。對于位于肝臟表面的大于5cm的肝囊腫，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)很簡單，在腹腔鏡下打開囊壁，充分引流就可以了。對于小于5cm的肝表面囊腫，若沒有對周圍臟器造成壓迫癥狀，可以觀察，若出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹飽脹、疼痛等，需要腹腔鏡下手術(shù)治療。
處理的原理很簡單，就是把肝囊腫內(nèi)的水引出來或讓其不再產(chǎn)生水。包括①囊腫穿刺抽液術(shù)，②囊腫開窗術(shù)，③囊腫引流術(shù)，④囊腫切除術(shù)。小一點(diǎn)的囊腫通過穿刺引流或注入無水酒精、破壞囊腫上皮細(xì)胞，使其不再產(chǎn)生水，囊腫也就不會長大了。大的囊腫可通過微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）在囊腫上開一個口子，讓水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊腫需要切除部分肝臟。如果是多囊肝采取上述處理就比較困難了，當(dāng)其影響了肝功能時，需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。
藥物治療
1、肝囊腫的藥物治療主要針對囊型肝包蟲病而言，是作為手術(shù)以外的一種輔助治療手段。常用的抗包蟲藥主要包括甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、苯并咪唑等。對于能夠進(jìn)行手術(shù)或介入治療的患者不建議單用藥物治療。藥物治療一般用于手術(shù)或介入治療前后的輔助治療，或者用于全身狀況較差無法耐受手術(shù)或介入治療的患者。
2、對于囊腫并發(fā)細(xì)菌感染的患者可能出現(xiàn)高熱、腹痛、白細(xì)胞升高等癥狀，可應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗感染藥物包括頭孢、左氧氟沙星、莫西沙星等。部分患者干囊性包蟲病可引起過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹的患者可應(yīng)用抗過敏藥治療，常用氯雷他定、西替利嗪等。

一、改變?nèi)粘ｏ嬍车牧?xí)慣，減少食物中脂肪含量及總熱量。
二、注意休息，避免過于勞累。
三、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w以增強(qiáng)體質(zhì)。
四、纖維素a、維生素B、維生素C、維生素B6、維生素E能減少肝囊腫發(fā)病的危險，可適量服用。
五、飲食應(yīng)清淡，少喝酒，改變?nèi)粘ｏ嬍车牧?xí)慣，忌食辛辣油膩刺激性、高脂肪的食物，減少食物中脂肪含量及總熱量。

一、積極防治膽系感染及結(jié)石，以防止潴留性肝囊腫的發(fā)生。
二、囊腫確診后，定期B超復(fù)查，觀察囊體大小變化。
三、避免局部過分?jǐn)D壓及外傷，以防囊腫破裂。