好發(fā)于老年人

無傳染性

股骨頭骨折患者患側(cè)髖部腫脹、疼痛劇烈，患髖因疼痛功能嚴(yán)重受限。該骨折多有髖關(guān)節(jié)損傷，因此可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位的體征，下肢屈曲，內(nèi)收，外旋畸形，彈性固定，肢體短縮或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)前脫位的體征。

正側(cè)位X線片，可顯示骨折；ct及三維圖像重建，能明確骨折片的移位情況。

外傷暴力大且伴典型的受傷姿勢有助于診斷，對所有髖關(guān)節(jié)脫位的患者均應(yīng)考慮到合并股骨頭骨折的可能，髖關(guān)節(jié)正位片有助于明確診斷，側(cè)位片能較好地顯示股骨頭和髖臼的前后緣，但在髖關(guān)節(jié)后脫位時常難以拍攝，應(yīng)在復(fù)位后再攝X線正，側(cè)位片以排除股骨頭骨折，必要時，應(yīng)加做ct及三維圖像重建，以明確骨折片的移位情況。
引起股骨頭骨折的暴力往往較大，應(yīng)注意檢查有無其他部位的復(fù)合傷，以及周圍神經(jīng)和血管情況。

(一)治療
1.非手術(shù)治療 不伴有髖關(guān)節(jié)脫位的骨折患者，若骨折塊沒有明顯移位或壓縮，可行非手術(shù)治療，患者臥床休息3周后，用雙拐下地，傷肢不負(fù)重，giebel認(rèn)為應(yīng)避免長期牽引，否則易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的缺血性壞死和關(guān)節(jié)僵硬，伴有脫位的骨折，應(yīng)立即復(fù)位，復(fù)位時麻醉應(yīng)充分，避免使用暴力，力爭一次復(fù)位成功，如連續(xù)2次失敗，即應(yīng)考慮手術(shù)，復(fù)位后攝片了解復(fù)位情況，做CT檢查以明確骨折塊位置，大小和移位情況。

2.手術(shù)治療 骨折塊明顯塌陷，移位，嵌入關(guān)節(jié)間隙，伴脫位而手法復(fù)位失敗或合并神經(jīng)損傷時，應(yīng)即行切開復(fù)位。
根據(jù)骨折塊位置選擇前外側(cè)或后外側(cè)入路，顯露髖關(guān)節(jié)并使股骨頭脫出髖臼，如骨片較小，可予切除，如骨折塊較大，應(yīng)予復(fù)位并做螺釘固定，骨折塊較大，較厚時，可經(jīng)股骨頭的關(guān)節(jié)外部分逆行置人骨松質(zhì)拉力螺釘，如有困難只能順行鉆入可吸收螺釘，并使螺釘頭低于軟骨面(圖3),骨折部塌陷者，應(yīng)將其撬起，并以自體骨松質(zhì)襯墊，如塌陷范圍超過關(guān)節(jié)負(fù)重面一半，粉碎性骨折難以施行內(nèi)固定或合并股骨頸骨折時，應(yīng)考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)畢縫合前應(yīng)反復(fù)沖洗，避免遺留軟骨或骨碎片，留置負(fù)壓引流24~48h.
(二)預(yù)后
預(yù)后欠佳。

1、鼓勵擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽、以增進(jìn)肺功能。
2、保持口腔清潔。
3、保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜。
4、預(yù)防泌尿系感染。
5、多飲水。
6、保持會陰部清潔。
7、預(yù)防便秘：飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果。
8、預(yù)防肌肉萎縮：協(xié)助肢體活動，按摩肌肉；鼓勵主動活動。

本病主要是由于外傷性因素引起，骨折是由于暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用所致。所以預(yù)防工作從生活中做起，平時要注意安全。