無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

(1)精神障礙：早期可表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為興奮、不安、言語(yǔ)增多、幻覺(jué)、妄想等。
(2)神經(jīng)癥狀：樸翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。

1.血?dú)夥治?br/>可見(jiàn)paco2增高，二氧化碳結(jié)合力增高，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和剩余堿的含量增加及血pH值降低。
2.腦脊液
壓力升高，紅細(xì)胞增加等。
3.腦電圖
呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發(fā)性變化。

診斷
主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，神經(jīng)，精神癥狀和定位神經(jīng)體征；血?dú)夥治鲇蟹喂δ懿蝗案咛妓嵫Y之表現(xiàn)；排除了其他原因引起的神經(jīng)，精神障礙而診斷。
鑒別診斷
1.肝性腦病參見(jiàn)肺性腦病。
2.腎性腦病參見(jiàn)腎性腦病。
3.糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，發(fā)病前有導(dǎo)致意識(shí)障礙的各種誘因，血糖明顯增高，酮癥酸中毒者有特殊的爛蘋果味。

1.首先應(yīng)對(duì)各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療。

2.控制呼吸道感染，合理應(yīng)用抗生素。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況。

4.糾正酸堿平衡障礙。

5.對(duì)神經(jīng)、精神障礙作對(duì)癥處理。

肺性腦病護(hù)理
1、絕對(duì)臥床休息 呼吸困難時(shí)呈半臥位，有精神癥狀、嗜睡、極度煩躁或出現(xiàn)昏迷者應(yīng)注意安全，必要時(shí)專人護(hù)理或加床檔，防止意外。
2、保持呼吸道暢通 呼吸道感染加重，分泌物多，易造成氣道阻塞或窒息，應(yīng)立即采取以下措施：
(1)吸痰，必要時(shí)氣管切開(kāi)。
(2)拍背咯痰，左側(cè)臥位拍右背，坐位時(shí)由下往上拍。
(3)痰稠者給予霧化吸入。
3、吸氧糾正缺氧是刻不容緩的緊急急救措施，但吸氧要給予低濃度，低流量，一般鼻管法在1~2l/min.
4、 密切觀察生命體征如體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚粘膜、瞳孔等變化，記錄出入量，控制水的攝入量，以免加重心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)保持大小便通暢，以防止排便用力過(guò)度發(fā)生猝死。
5、禁用或慎用鎮(zhèn)靜藥 防止引起呼吸抑制，co 2 麻醉，抑制咳嗽反射，加重痰液潴留，故用藥時(shí)嚴(yán)密觀察病人，如病人有煩躁不安，可給予小劑量的安定。
6、控制液體滴注速度 建立一條靜脈通道，用于維持血壓，補(bǔ)充血容量，隨時(shí)靜脈用藥，液體總量不要過(guò)多，以維護(hù)總出入量的平衡，一般24h不超過(guò)1500ml,輸液速度要慢，每分鐘不超過(guò)10~30滴，保持靜脈輸液通暢，并注意保護(hù)血管。
飲食護(hù)理
給予富有營(yíng)養(yǎng)、少纖維、易消化的食物，少量多餐，必要時(shí)給予鼻飼。
心理護(hù)理
肺性腦病患者常為老年病人，性情怪癖、固執(zhí)，加之久病，缺乏自信心，有時(shí)不合作，因此耐心對(duì)待病人，細(xì)心進(jìn)行治療護(hù)理，誠(chéng)心的安慰病人，使之精神愉快，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，安心休養(yǎng)。

1.加強(qiáng)安全防護(hù)，將患者轉(zhuǎn)移到安全房間，避開(kāi)窗邊，以免出現(xiàn)意外，去除房?jī)?nèi)的不必要的設(shè)備和危險(xiǎn)物品，如熱水瓶，刀，剪，繩子，以免傷人和自傷。
2.對(duì)于出現(xiàn)早期肺性腦病癥狀的患者，除進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)外，需及時(shí)和患者家屬取得聯(lián)系，說(shuō)明病情，讓家屬配合治療，并請(qǐng)家屬陪護(hù)，同時(shí)派專職護(hù)理人員守護(hù)。