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春雨醫(yī)生

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肺炭疽

炭疽(pulmonary anthrax)是炭疽桿菌所致的急性傳染病。原系食草動(dòng)物傳染病,人因接觸病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。最常見(jiàn)為皮膚炭疽,表現(xiàn)為皮膚壞死和黑痂,亦可吸入感染引起炭疽,誤食感染可致腸炭疽,可以繼發(fā)炭疽桿菌敗血癥。

無(wú)特殊人群

有傳染性接觸傳播,病原菌傳染

潛伏期一般為1~5天,臨床上表現(xiàn)為皮膚炭疽,肺炭疽,腸炭疽,中樞神經(jīng)系統(tǒng)炭疽和敗血型炭疽。
1.皮膚炭疽:此型最多見(jiàn),多發(fā)生于面,頸,肩,手,腳等裸露部分,在感染處出現(xiàn)痛性丘疹,形成小泡,周圍組織硬腫,第3~4天中心區(qū)出血壞死,周圍有成群小泡,水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大,第5~7天形成潰瘍,血性分泌物結(jié)成黑色干痂,成為炭疽,1~5cm,周圍水腫區(qū)5~20cm,不等,不痛稍癢,不化膿,可有局部淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱,頭痛,全身不適,少數(shù)病例局部無(wú)黑痂形成而迅速發(fā)展為惡性水腫,全身毒血癥狀明顯。
2.肺炭疽:多為原發(fā)性,也可繼發(fā)于皮膚炭疽,初期為輕微的上呼吸道感染,低熱,干咳,肌痛,數(shù)天后病情急驟加重,表現(xiàn)為高熱,寒戰(zhàn),呼吸急促,喘鳴,發(fā)紺,咯血樣痰,大汗和心率增速,頸,胸部可有皮下水腫,肺部可聞及散在的細(xì)濕啰音和捻發(fā)音,可有大量胸腔積液,體征與病情嚴(yán)重度不成正比,X線除顯示肺炎外,胸腔積液,典型表現(xiàn)為縱隔增寬,患者病情大多危重,常并發(fā)敗血癥感染性休克,也可繼發(fā)腦膜炎,表現(xiàn)為劇烈頭痛,嘔吐,抽搐,昏迷,有明顯腦膜刺激癥,血性腦脊液可檢出炭疽桿菌。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)周圍血象白細(xì)胞數(shù)增加,(10~25)×109/l.甚至可高達(dá)(60~80)×109/l.中性粒細(xì)胞顯著增多,血小板可減少,可有類白血病反應(yīng)。
(2)病原學(xué)檢查
1)細(xì)菌涂片與培養(yǎng)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分別取分泌物、痰液、大便、血液和腦脊液作直接涂片染色鏡檢,可見(jiàn)粗大的革蘭氏陽(yáng)性桿菌;培養(yǎng)可有炭疽桿菌生長(zhǎng)。
2)動(dòng)物接種將上述標(biāo)本接種于家兔、豚鼠與小白鼠皮下,24小時(shí)后出現(xiàn)局部的典型腫脹、出血等陽(yáng)性反應(yīng)。接種動(dòng)物大多于48小時(shí)內(nèi)死亡,從其血液與組織中可查出和培養(yǎng)出炭疽桿菌。
3)血清免疫學(xué)檢查有間接血凝試驗(yàn),補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光法與elisa法等檢測(cè)血中抗莢膜抗體。炭疽患者發(fā)病后3天開(kāi)始產(chǎn)生此抗體,1周后大多呈陽(yáng)性?;謴?fù)期血清抗體較急性期增加4倍以上,即為陽(yáng)性。eⅡsa、免疫熒光法敏感性和特異性較高,陽(yáng)性率達(dá)80%~100%.ascoli沉淀實(shí)驗(yàn)主要用于檢驗(yàn)動(dòng)物毛與臟器是否染菌。
4)炭疽皮膚試驗(yàn)用減毒株的化學(xué)提取物皮下注射,癥狀出現(xiàn)2~3天后,82%的患者出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,4周后達(dá)99%.
2.其他輔助檢查
X線表現(xiàn)除顯示肺炎外,胸腔積液,典型表現(xiàn)為縱隔增寬。

根據(jù)接觸病畜及產(chǎn)品的生活史,職業(yè)史和典型的臨床表現(xiàn),診斷一般不困難,確診有賴于病菌的檢出和血清學(xué)檢查,肺炭疽的中毒癥狀遠(yuǎn)較大葉性肺炎為重,X線檢查有助于區(qū)別。
須與肺鼠疫等相鑒別。

1.病原治療 青霉素g為首選藥,尚未發(fā)現(xiàn)耐藥。皮膚炭疽,成人為160萬(wàn)~400萬(wàn)u/d,分次肌注,療程7~10天。對(duì)肺炭疽及并發(fā)腦膜炎敗血癥者,青霉素增至 1200萬(wàn)~2400萬(wàn)u/d靜脈滴注,并加用鏈霉素每天1~2g,分次肌注,或阿米卡星每天0.4~0.8g,療程2周以上。

2.抗炭疽血清治療 對(duì)重癥者,除抗生素外,可同時(shí)應(yīng)用抗炭疽血清靜脈注射,第1天100ml,第2,3天,各30~50ml,應(yīng)用前必須先作皮試。

3.對(duì)癥治療 靜脈補(bǔ)液,擴(kuò)容。出血嚴(yán)重者適量輸血,有循環(huán)衰竭者,抗休克治療,皮膚惡性水腫者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效,可用氫化可的松(100~200mg/d)或地塞米松(10~20mg/d)靜脈滴注,如水腫導(dǎo)致氣道阻塞須采用保持氣道通暢的措施。

1.加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)。對(duì)從事畜牧業(yè)收購(gòu)、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無(wú)毒活菌苗接種,每年接種一次炭疽疫苗。目前采用皮上劃痕法,每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外側(cè)皮膚,劃一“井”字即可。 皮毛收購(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查,染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢。
2.嚴(yán)格管理傳染源,病人和病畜都應(yīng)隔離治療,其分泌物和排泄物應(yīng)消毒,病人尸體須火化,畜尸須焚燒,皮毛收購(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查,染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢,加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù),對(duì)從事畜牧業(yè)收購(gòu),加工的工作人員,獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無(wú)毒活菌苗接種,保護(hù)期約1年。

1)一旦發(fā)現(xiàn)疑似炭疽病患者,一定要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、醫(yī)院或疾控中心。肺炭疽是乙類傳染病中按甲類管理的病種之一,發(fā)現(xiàn)后必須立即報(bào)告。
2)嚴(yán)格管理傳染源,病人和病畜都應(yīng)隔離治療,其分泌物和排泄物應(yīng)消毒。防止水源污染,加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。
3)調(diào)查和診療疑似肺炭疽病人時(shí),一定穿隔離防護(hù)服,戴16層棉紗布制成的口罩。同時(shí)要給患者戴防護(hù)口罩。對(duì)密切接觸者,要醫(yī)學(xué)觀察12天。每天檢診2次,測(cè)量體溫等。
4)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)。對(duì)從事畜牧業(yè)收購(gòu)、加工的工作人員、獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無(wú)毒活菌苗接種,每年接種一次炭疽疫苗。目前采用皮上劃痕法,每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外側(cè)皮膚,劃一“井”字即可。 皮毛收購(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查,染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢。
5)嚴(yán)格管理傳染源,病人和病畜都應(yīng)隔離治療,其分泌物和排泄物應(yīng)消毒,病人尸體須火化,畜尸須焚燒,皮毛收購(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查,染菌皮毛應(yīng)消毒以殺死病菌和芽孢,加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù),對(duì)從事畜牧業(yè)收購(gòu),加工的工作人員,獸醫(yī)務(wù)人員和疫區(qū)人群可用無(wú)毒活菌苗接種,保護(hù)期約1年。

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你好,確診了肺炭疽嗎?好的肺炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的細(xì)菌感染病。該病最初會(huì)出現(xiàn)類似普通感冒的癥狀,但隨著病情加重,可能會(huì)引發(fā)肺部感染和呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。治療肺炭疽需要使用抗生素,通常會(huì)采用口服或靜脈注射的方式進(jìn)行治療。目前,治愈肺炭疽的成功率取決于多種因素,如感染的時(shí)間、病情的嚴(yán)重程度以及接受治療的及時(shí)性。根據(jù)研究,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療肺炭疽的成功率要高于晚期的治療。如果在早期發(fā)現(xiàn)并治療肺炭疽,治愈率可以很高,通常在80%以上。但是,如果未能及時(shí)治療或沒(méi)有得到充分的醫(yī)療干預(yù),則治愈率可能會(huì)下降。此外,肺炭疽的復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高,因此需要長(zhǎng)期隨訪和監(jiān)測(cè)。炭疽發(fā)展很快,一天之內(nèi)就可以出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀是的發(fā)展很快的我考慮應(yīng)該沒(méi)有大礙
張海鵬 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023-06-01
...里不舒服?肺炭疽主要癥狀為高熱、咳嗽、呼吸困難和胸痛。大多數(shù)一周之內(nèi)。很少有賣的。很難治愈,死亡率較高。
張輝 新泰市中醫(yī)院
2023-06-01
...來(lái)沒(méi)關(guān)系,肺炭疽你就不能在這里給我發(fā)信息了肯定很快,并且進(jìn)展迅速,很兇險(xiǎn)不能體力恢復(fù)了在慢慢加量對(duì)的,至少發(fā)熱恢復(fù)后72小時(shí)
王家暢 正安縣中醫(yī)院
2023-08-29

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