吸煙人群、肺部疾病患者

常見癥狀：咳嗽 、咯血、發(fā)熱 、胸痛、氣急或胸腔有積液
肺部腫瘤的早期癥狀一般有咳嗽，咯血，胸背痛，喘鳴和原因不明的發(fā)熱等。我們知道肺部腫瘤是發(fā)生在我們呼吸器官肺上的惡性腫瘤，因此癥狀和它發(fā)生的部位是密切相關(guān)的。大體來講，肺部腫瘤分中央型肺部腫瘤和周圍型肺部腫瘤，中央型肺部腫瘤一般來講出現(xiàn)癥狀略微早一些，因?yàn)榘l(fā)生在主要的支氣管，比較早出現(xiàn)咳嗽、痰血或者胸部不適。周圍型可能在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，一旦腫瘤累計(jì)到胸膜，會(huì)有胸痛的改變，如果再發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)胸膜的病變，會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。

支氣管腺瘤
多發(fā)生在30~40歲女性。好發(fā)于近肺門的大支氣管，右下葉支氣管多見。腫瘤來源于支氣管腺體。一部分向管腔內(nèi)生長，表面覆蓋正常的支氣管粘膜；一部分向管腔外肺組織生長，常呈亞鈴狀。其組織學(xué)特點(diǎn)為典型的腺瘤樣結(jié)構(gòu)，支氣管表面上皮完整，有時(shí)可見鱗狀上皮化生，支氣管局部粘膜內(nèi)的粘液腺增多，有乳頭形成。據(jù)其組織學(xué)將支氣管腺瘤分為二型：
①類瘤型，絕大多數(shù)支氣管腺瘤屬此型，與胃腸道類型腫瘤相似。
②圓柱型，此型有明顯的浸潤性生長特點(diǎn)，可侵犯附近的組織和器官，也可呈息肉型垂于支氣管管腔內(nèi)，它可撐大管腔內(nèi)徑但不侵犯外膜。此型 x射線檢查可正常，支氣管造影或支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)有半圓形陰影。
支氣管平滑肌瘤
起源于支氣管平滑肌的良性腫瘤，少見。腫瘤主要向支氣管內(nèi)生長，引起管腔狹窄或阻塞。
支氣管軟骨瘤
來源于支氣管壁和肺內(nèi)的軟骨，呈光滑分葉狀或息肉狀，突出于管腔內(nèi)。質(zhì)硬，其組織學(xué)屬正常的軟骨成分。
支氣管脂肪瘤
發(fā)生于支氣管粘膜下組織，呈息肉樣腫塊，突于管腔內(nèi)，少見。
肺和支氣管的神經(jīng)源性腫瘤
分為神經(jīng)瘤、神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。神經(jīng)源性腫瘤在胸內(nèi)多見于后上縱隔，而氣管、支氣管和肺內(nèi)很少見。肺內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤來源于小支氣管。它位于氣管、支氣管管壁，向腔內(nèi)外生長，腔內(nèi)部分少，腔外部分大。腫瘤有包膜，表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀。此瘤可惡變，切除不徹底時(shí)可局部復(fù)發(fā)。
肺粘液瘤
位于肺臟深部，臨床癥狀不明顯，很難發(fā)現(xiàn)。組織學(xué)結(jié)構(gòu)頗似原始的間皮瘤。多見于皮下組織，腱膜組織，骨、肌肉和泌尿生殖器，發(fā)生于肺者極少見。
肺纖維瘤
極少見，中國曾有一例報(bào)告。瘤體藏于肺臟深部，多無癥狀。 x射線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，經(jīng)病理檢查方能確診。
肺化學(xué)感受器瘤
98%發(fā)生于頸動(dòng)脈竇，發(fā)生在肺者很少見。中國曾有 2例報(bào)告。是由肺間質(zhì)內(nèi)細(xì)靜脈周圍存在的化學(xué)感受器細(xì)胞增生和集結(jié)而形成的腫瘤。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤
是器官的正常成分，肺在正常組織胚胎發(fā)育過程中，由于排列、增殖或分化的異常，形成的腫瘤樣畸形。其發(fā)生率占肺原發(fā)腫瘤的 1.8%,在肺良性腫瘤中屬最常見。男女發(fā)病無明顯差異。但多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤女性多見，常伴有子宮肌瘤。
肺畸胎瘤
多發(fā)生于前上縱隔，原發(fā)于肺者罕見。肺內(nèi)畸胎瘤可能系迷走神經(jīng)的胚胎沿組織支氣管下行為肺胚基包繞而形成的腫瘤，與錯(cuò)構(gòu)瘤同屬發(fā)育性腫瘤。腫瘤可位于肺實(shí)質(zhì)或支氣管腔內(nèi)，多為圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫物，大小不等。位于支氣管內(nèi)的則形狀小，似息肉狀，表面光滑。
肺乳頭狀瘤
多發(fā)生于喉、氣管和支氣管壁，可為多發(fā)。有人認(rèn)為肺乳頭狀瘤系原發(fā)于喉或氣管向下蔓延而形成的肺內(nèi)繼發(fā)性腫瘤。
上述支氣管和肺部良性腫瘤在臨床上很罕見。多數(shù)無臨床癥狀，一般在肺部檢查或行支氣管鏡檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但若瘤體較大，則可部分或完全阻塞支氣管，造成呼吸困難、肺不張或肺部感染。病人可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、咯血等。
良性腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)手術(shù)切除，一般預(yù)后良好。部分良性腫瘤可有惡變，并有浸潤性增長，故手術(shù)時(shí)應(yīng)切除徹底，力求根治。

根據(jù)肺部腫瘤的形態(tài)，位置，細(xì)胞學(xué)和分化程度及其腫瘤的分期采用相應(yīng)的治療措施。首先，確定是原發(fā)性或是轉(zhuǎn)移性，是中心型或是周圍型，根據(jù)患者的全身狀況和體質(zhì)，年齡及有無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移來確立相應(yīng)的治療方案。

西醫(yī)治療
1.外科手術(shù)：徹底切除原發(fā)灶和胸腔內(nèi)有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，盡可能保留正常的肺組織。

2.放射治療。

3.化學(xué)治療；手術(shù)或放療后，輔助以化療來減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

4.免役治療。

5.激光治療。

6.冷凍治療。

7.高熱微波治療。

中醫(yī)治療
中醫(yī)對肺部腫瘤的認(rèn)識是從陰陽學(xué)說中平衡失調(diào)，及整體觀念，四診合參，辨證施治，辨病與辨證相結(jié)合的法則進(jìn)行施治的。肺為嬌臟，易受邪毒侵襲，致肺氣肅降失職；郁滯不宣，脈絡(luò)不暢，氣血瘀阻，毒瘀互結(jié)，久而形成腫塊。脾主運(yùn)化，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失運(yùn)化，聚濕生痰。留于肺臟，或飲食不節(jié)，致濕邪痰濁內(nèi)聚痰貯肺絡(luò)，宣降失司，痰凝氣滯導(dǎo)致氣血瘀阻，毒聚邪留，郁結(jié)胸中，漸成腫塊?？梢姺尾磕[瘤是正虛邪實(shí)，正虛以氣虛，陰虛，氣陰兩虛，邪實(shí)以氣滯，血瘀，痰凝，毒聚為主，是一種全身整體屬虛，局部屬實(shí)的，或虛實(shí)夾雜的疾病。