中青年人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：腰背酸痛、腹部腫塊、血尿。
1、腰、腹不適或疼痛：疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，向下部及腰背部放射；

2、血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿；

3、腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差；

4、蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2克，故不會(huì)發(fā)生腎病綜合征；

5、高血壓：囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。

單純腎囊腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，例如B型超聲檢查或CT檢查。

一般根據(jù)患者有患側(cè)腹或背部脹痛、血尿等癥狀，并結(jié)合B超、CT等輔助檢查結(jié)果即可做出診斷。
鑒別診斷
1、腎臟癌腫：呈占位性病變，但易發(fā)于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見(jiàn)，而囊腫則不見(jiàn)。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見(jiàn)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結(jié)腫大、胸片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié))、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是，囊腫壁也會(huì)發(fā)生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及ct總是最后用來(lái)做鑒別診斷。血管造影及腎斷層x光攝影術(shù)可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”,而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。

2、多囊腎：正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側(cè)性的，彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發(fā)性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒(méi)有。

3、腎癰：本病罕見(jiàn)。采集病史時(shí)，可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過(guò)皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時(shí)，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時(shí)腎臟位置加以比較即可證實(shí)。血管造影可顯示一無(wú)血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質(zhì)，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現(xiàn)。

4、腎積水：癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現(xiàn)完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴(kuò)張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現(xiàn)復(fù)雜化。

5、腎外腫瘤(如腎上腺、混合性后腹膜肉瘤):可使腎臟移位，但很少侵及腎臟并使腎盞變形。

6、能包蟲(chóng)病：其囊腫未與腎盂相通時(shí)，難以和單純性腎囊腫鑒別，因尿中尚不會(huì)有包蟲(chóng)及其幼蟲(chóng)。在X線檢查中常發(fā)現(xiàn)腎包蟲(chóng)病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗(yàn)時(shí)診斷該病有所幫助。

由于單純性腎囊腫多無(wú)癥狀，對(duì)腎功能和周圍組織影響不大，因此不需治療，只要6個(gè)月到1年隨診。如果囊腫直徑較大，超過(guò)5cm或產(chǎn)生周圍組織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過(guò)10cm則可能需要手術(shù)治療。
1、腎囊腫穿刺硬化治療
（1）適應(yīng)證：直徑>5cm的較大囊腫可考慮穿刺抽液，并注入硬化劑如無(wú)水乙醇以防止復(fù)發(fā)。
（2）手術(shù)原理：囊液是由囊壁上皮細(xì)胞分泌的，硬化劑作用于該細(xì)胞，改變了生物膜蛋白和脂質(zhì)的比例，引起了氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)及鈣離子內(nèi)流的失常，進(jìn)而導(dǎo)致囊腫上皮細(xì)胞死亡，失去分泌功能，囊腫隨之縮小，以致消失。
（3）手術(shù)過(guò)程：常在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行，患者取俯臥位或健側(cè)臥位，腹下墊枕固定腎，行B超檢查進(jìn)行定位，明確囊腫位置、數(shù)目及大小，B超下確定穿刺點(diǎn)位置、穿刺的角度和深度等。常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾，局部麻醉。術(shù)后患者臥床休息，并須復(fù)查尿常規(guī)，如有穿刺部位疼痛、紅腫等，立即告知醫(yī)護(hù)人員妥善處理。
（4）注意事項(xiàng)：腎盂旁囊腫及與腎盂相通的腎囊腫不宜行囊腫穿刺術(shù)及硬化劑治療。
2、外科手術(shù)
直徑超過(guò)10cm、體積超過(guò)500ml的巨大囊腫、可疑癌變的囊腫或穿刺后復(fù)發(fā)的囊腫應(yīng)考慮行手術(shù)治療。

1、生活規(guī)律，保證充足的睡眠，避免勞累。
2、保持輕松、愉快的心情，避免緊張、焦慮等情緒刺激。
3、避免使用腎毒性藥物。
4、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，可采取散步、游泳、慢跑、打太極等方式，以提高抵抗力。避免劇烈的體力活動(dòng)和腹部創(chuàng)傷。
5、積極防治感染，如用淋浴洗澡，性生活后立即排尿并清潔外陰，經(jīng)常注意外陰部衛(wèi)生，盡量避免導(dǎo)尿及其他尿路器械檢查，不憋尿，大便后手紙向后擦等。
6、注意控制血壓。

腎囊腫的病因尚不明確，暫無(wú)特殊預(yù)防措施。
腎囊腫的患者只要定期復(fù)查，觀察囊腫體積的變化就可以，如果囊腫的體積達(dá)到5cm以上時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。