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春雨醫(yī)生

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腎錯構(gòu)瘤

錯構(gòu)瘤又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤,是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構(gòu)成的,是一種良性腫瘤。錯構(gòu)瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟,還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。過去認為錯構(gòu)瘤是很少見的一種疾病,近年來,隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展和人們對健康體檢的重視,其檢出率逐漸升高。

女性多見,發(fā)病年齡多在20~50歲

無傳染性

常見癥狀:大腦發(fā)育障礙、胃腸道癥狀、下腰部疼痛、智力減低、癲癇、面頰部皮脂腺瘤
1.絕大多數(shù)錯構(gòu)瘤患者沒有明顯的癥狀。

2.一些比較大的錯構(gòu)瘤,因為壓迫十二指腸、胃等器官而出現(xiàn)消化道的不適癥狀。

3.當較大體積的錯構(gòu)瘤突然破裂時,患者會出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀,嚴重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊,甚至有休克癥狀。

4.腎外表現(xiàn):面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癲癇、智力減退等。

1.實驗室檢查
尿液檢查可有潛血。雙腎錯構(gòu)瘤可有高血壓、腎功能不全表現(xiàn),實驗室檢查出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的異常。
2.影像學檢查
(1)B超頗具特征,腫瘤內(nèi)的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的密集高回聲區(qū),肌肉及出血部分顯示低回聲區(qū)。
(2)X線腹部平片見腎輪廓不清,腰大肌影消失,腎區(qū)有鈣化。尿路造影可見腫塊壓迫腎盂、腎盞,使之變形、拉長、縮短等,但無侵襲現(xiàn)象。
(3)ct是診斷腎錯構(gòu)瘤的主要方法。呈密度不均的腫塊,含脂肪量較多,ct值為-40~-90hu.
(4)MRI近年來MRI檢查也在腎錯構(gòu)瘤的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。

1.腎細胞癌 也表現(xiàn)為腰痛、腰腹部腫塊及血尿。但無痛性間隙性肉眼血尿更明顯,發(fā)現(xiàn)腰腹部腫塊往往較晚,因腫瘤破裂出血所致休克和急腹癥者甚為少見。超聲檢查往往呈低回聲或不均勻回聲。腎動脈造影實質(zhì)期可見腎影增大及造影劑聚集。ivu示腎盂腎盞多有破壞表現(xiàn)。ct可見腎內(nèi)密度不均、邊緣不規(guī)則、與周圍正常組織分界不清的實質(zhì)性腫塊,腫塊的ct值略低于正常腎實質(zhì)。增強掃描示腫塊的ct值高于正常腎實質(zhì)。

2.腎母細胞瘤 其主要臨床表現(xiàn)也為進行性增大的腹部腫塊,但多發(fā)生于兒童。病情進展迅速且伴惡病質(zhì)表現(xiàn),超聲檢查呈細小散在的低回聲光點,ivu示腎盂腎盞有明顯破壞或缺失。

3.多囊腎 腰痛和腰腹部腫塊與本病相似,但其病程進展緩慢,血尿、高血壓及腎功能損害均較明顯。ivu示雙腎影增大,邊緣不規(guī)則,腎盞伸長、變形。超聲檢查腎實質(zhì)內(nèi)多發(fā)的圓形無回聲暗區(qū)。CT檢查示雙腎增大,腎實質(zhì)內(nèi)可見多數(shù)邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊。

4.腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器破裂 表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、反跳痛及腹肌緊張,因嚴重出血而導致休克,易與腎錯構(gòu)瘤自發(fā)破裂出血相混淆。但出血前已有原發(fā)臟器病變,如肝癌等。外傷或劇烈活動常為破裂出血的誘因。無血尿表現(xiàn),ivu示腎盂腎盞形態(tài)正常,超聲檢查腎臟為正常聲像。

1.隨訪
腫瘤<4cm可以不治療,但要密切隨訪。

2.栓塞
動脈栓塞應(yīng)首先考慮出血的病例,根據(jù)經(jīng)驗栓塞后腫瘤的體積并無縮小,但出血可被制止。多選用超選擇性腎動脈分支栓塞,以保護部分腎功能。

3.保留腎單位手術(shù)
腫瘤<5cm可行剜除術(shù),尤其是在腎臟邊緣的腫瘤。

4.腎切除術(shù)
巨大的腎錯構(gòu)瘤可行腎切除;若為雙側(cè)病變要更多地考慮到腎功能的保存;少數(shù)病例可有局部及淋巴結(jié)侵犯,甚至瘤栓侵入大靜脈,呈惡性行為表現(xiàn),應(yīng)行根治性腎切除。

5.腎移植或血液透析
僅適用于雙側(cè)病變導致腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側(cè)腎切除的患者。

在平時生活中,要養(yǎng)成個好的個人衛(wèi)生習慣,應(yīng)注意保持心情舒暢、切忌大怒暴怒,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,進食不宜過飽,以七八分飽為宜,少食牛、羊、豬、狗肉,忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含營養(yǎng)的食物為宜。但是如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)病癥后,一定要積極去醫(yī)院就診,并且配合醫(yī)生好好的治療。

相關(guān)問答-腎錯構(gòu)瘤

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您好,我是劉醫(yī)生,現(xiàn)在怎么不舒服?主要是做彩超,腹部增強ct檢查。測血壓高血壓多長時間了?你把超聲發(fā)過來腎臟做檢查了嗎?那就先控制血壓。調(diào)理身體進一步做檢查。需要系統(tǒng)檢查,單獨彩超說明不了問題那就再做檢查吧。包括化驗血常規(guī),腎功能。尿常規(guī)。腹部彩超,腹部CT,系統(tǒng)性檢查看看。如果腎功能,尿常規(guī)正常的話這個二公分的瘤子不需要處理。定期做復查。腎功能化驗了嗎?尿常規(guī)
劉亞寧 河北燕達醫(yī)院
2022-03-06
您是腎實質(zhì)有一個兩厘米大的高回聲結(jié)節(jié)彩超,初步診斷是側(cè)漏瘤,需要再做一個CT結(jié)合起來一起看,如果完全確診的話這么大的這個瘤是不需要處理的,等它長到4厘米以上的再考慮做手術(shù),平時生活習慣飲食運動都不影響的。錯構(gòu)瘤不用謝的,祝您身體健康。麻煩在問題關(guān)閉以后給我好評,以后有什么問題隨時來問我,謝謝。你好是體檢發(fā)現(xiàn)的對吧?平時沒有什么不舒服的感覺吧?這個肯定沒有關(guān)系的,從彩超上看這個是良性的,晚一個星期拍CT問題也不大。
李彤 中國人民解放軍970醫(yī)院(威海院區(qū))
2021-08-01
主要是是外科手術(shù)治療,消融應(yīng)該是不適合那倒不至于引起腫瘤增大可以打新型冠狀病毒疫苗。
丁恩 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
2021-03-15
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