所以人群

常見癥狀：胸痛、胸骨后灼熱感、上腹部疼痛和惡心、反酸(晨起時加劇) ??????? 燒心、反酸、噯氣、\反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹、胸痛等，由于胃食管返流，胃酸等腐蝕食管黏膜，還可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破損、出血。此外，胃食管返流時，若胃內(nèi)容物誤入氣管則可引起肺部反復感染

1.食管狹窄 patterson(1983)統(tǒng)計約80%的食管狹窄是由消化性疾病而來。食管狹窄是gerd后期的嚴重并發(fā)癥，約10%的接受藥物治療的病人發(fā)生食管狹窄(marks,1996).另有統(tǒng)計反流性食管炎病人7.0%~22.7%可發(fā)生食管狹窄。
gerd的此種并發(fā)癥在60~80歲最多。食管狹窄除多見于反復酸暴露所致之食管損傷外，更多見于有十二指腸胃反流者。多數(shù)病人有l(wèi)es功能缺陷，且同時有食管裂孔疝。gerd的嚴重程度與狹窄的形成略相關。文獻報告，gerd病人中高加索人和男性更易發(fā)生食管狹窄。應用非類固醇性消炎藥常易形成食管狹窄(el-serag,1997).我國gerd所致之食管狹窄的發(fā)生情況不明，估計不如國外報告之多。
食管狹窄是食管壁反復發(fā)作消化性潰瘍所形成。炎癥先從黏膜充血、水腫和糜爛開始，進一步形成食管壁的潰瘍。潰瘍的炎癥一般深達黏膜下層，并可進而破壞淺肌層，特別嚴重者則累及食管壁全層和引起食管周圍炎。黏膜下層纖維母細胞浸潤最明顯，所形成的結締組織使食管壁增厚和纖維化，導致食管環(huán)形狹窄和縱行縮短，瘢痕組織取代了正常食管壁組織。由于壁內(nèi)的血管栓塞，肌層亦可發(fā)生萎縮。
狹窄部位有時存在深潰瘍，潰瘍底部有一層肉芽組織和膿性纖維蛋白滲出物。盡管局部血管因內(nèi)膜下纖維化而狹窄，但可被侵襲引起嚴重出血。如潰瘍愈合，由腺上皮修復替代。潰瘍也可穿孔。狹窄常與barrett食管同時存在。食管壁的炎癥如累及部分肌層或全肌層，即可能形成食管狹窄。理論上講，以縱行肌為主的破壞導致食管縮短，成為短食管；以環(huán)行肌為主的纖維化則形成食管狹窄，故短食管與狹窄常合并存在。兩者均可伴有食管裂孔疝。
狹窄多發(fā)生于食管下段靠近食管胃連接部；高位狹窄則見于barrett食管，有兩型：一型位于鱗狀上皮與barrett上皮交界處，是反流性食管炎的結果；一型位于柱狀上皮內(nèi)襯的范圍內(nèi)，系慢性barrett潰瘍愈后形成。
短的狹窄較多，一般為1~2cm或>2cm,位置接近食管胃連接部。長者可達5cm或更長，但少見。管腔小于3mm,狹窄段長于3cm即為重度狹窄。據(jù)統(tǒng)計，約75%為短段狹窄，14%為環(huán)狀狹窄，11%為長段狹窄。

2.短食管 短食管見于病期長的gerd病人，或以前曾做過多次抗反流手術的病人。壁性炎癥和纖維化導致食管縮短，并可伴有食管管腔狹窄。

3.barrett食管 由于胃食管反流與酸性胃液(胃酸)導致食管下段鱗狀上皮潰瘍形成及鱗狀上皮的破壞，繼而病變區(qū)被柱狀上皮上移替代所致。內(nèi)鏡檢查可見食管下段粉紅色小舌形柱狀上皮
4.schatzki環(huán) schatzki環(huán)發(fā)生于鱗狀上皮與柱狀上皮交界部。此環(huán)上面為鱗狀上皮，下面為柱狀上皮。環(huán)較薄，在食管放射線照片上測量，一般不到5mm.由于schatzki環(huán)明顯縮入管腔，故有吞咽困難癥狀。
schatzki環(huán)的病因不明，可能是一先天性變異，但也有證據(jù)表明有schatzki環(huán)的人患gerd者甚多，故認為是gerd的一個并發(fā)癥。由于有此環(huán)的人可以僅有吞咽困難而無gerd癥狀，多數(shù)gerd病人并未發(fā)現(xiàn)此環(huán)，故本病與gerd兩者之間的關系仍待探索。

5.食管外并發(fā)癥
(1)喉部并發(fā)癥：據(jù)統(tǒng)計，耳鼻喉科病人有喉部癥狀和發(fā)聲障礙者，約半數(shù)胃食管反流為其發(fā)病原因，或為發(fā)病的有關因素。與反流有關的喉部癥狀有慢性發(fā)聲困難、間歇性發(fā)聲困難、聲帶疲勞、聲音破碎、長期清喉習慣、喉黏液過多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困難、癔球癥等。反流作為發(fā)病原因或協(xié)同因素有反流性喉炎、聲門下狹窄、喉癌、聲帶接觸性潰瘍或肉芽腫、聲帶后狹窄、單側(cè)或雙側(cè)杓狀軟骨固定、陣發(fā)性喉痙攣、咽部癔球征、聲帶小結、息肉樣變性、喉軟骨軟化、喉厚皮病(pachydermia laryngis)和喉白斑等。

(2)慢性咳嗽 胃食管反流是慢性咳嗽的一重要原因，居引起該咳嗽原因的第3位，從兒童到成年人均如此。慢性咳嗽的發(fā)生既與呼吸道誤吸有關，也與神經(jīng)反射有關。神經(jīng)反射的傳入和傳出通路均是經(jīng)迷走神經(jīng)。

飲食控制◆飲食控制 飲食宜少量多次，選擇質(zhì)地柔軟而熱量豐富的食物。避免吃過熱或過冷的食物。由于胃食管返流與胃的充盈度關系較大，所以，食品應做得稠厚些，以減少容量。體位療法◆體位療法 對輕、中度的胃食管返流嬰兒，喂奶時應將嬰兒抱在半直立位，喂奶后維持半臥位1小時左右，睡眠時床頭抬高20~30厘米，保持頭高腳低位。通常在2星期內(nèi)就可使嘔吐減輕。重度患兒應24小時持續(xù)維持體位治療，可讓患兒睡在傾斜30°的床板上(頭高腳低),取俯臥位(趴著睡),以背帶固定，或抬高床頭20~30厘米。藥物療法◆藥物療法 目前用于胃食管返流的藥物主要有兩大類。一類是抗酸劑，不僅能中和胃酸，還可促進幽門竇胃泌素的產(chǎn)生，升高血清胃泌素的濃度，從而增加食管下端括約肌的壓力；另一類是h2受體拮抗劑，如西咪替丁，其機理是抑制胃酸分泌，減少胃酸返流如食管，從而減輕癥狀。
◆手術 據(jù)統(tǒng)計，新生兒、嬰兒胃食管返流經(jīng)內(nèi)科治療絕大部分數(shù)月后可明顯改善。若經(jīng)上述治療6個月后仍有吐奶或其他癥狀是，可考慮手術治療。