無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

在臨床上最多見(jiàn)的是膽囊的膽固醇性息肉，特別是年輕病人中占絕大多數(shù)，在40歲以下所見(jiàn)的息肉樣病變多見(jiàn)于此，是良性非腫瘤病變，不會(huì)惡變。這個(gè)的發(fā)生與膽固醇代謝紊亂有關(guān)，現(xiàn)在因?yàn)閲?guó)人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給有很大的提高，膽固醇代謝紊亂也明顯提前，也可同時(shí)有血中血脂增高。病理上可見(jiàn)膽囊粘膜固有膜下有大量吞噬膽固醇結(jié)晶的單核細(xì)胞聚集，突出于膽囊粘膜腔內(nèi)，與膽囊壁間有蒂相連。息肉常是多發(fā)的，多為3mm~5mm,沒(méi)有迅速增大的趨向，并可脫落隨膽汁排出。也可有合并膽囊炎，不會(huì)惡變。也會(huì)隨著排出而消失。
多發(fā)，直徑小于1cm,體積不迅速增大是膽囊膽固醇息肉的特點(diǎn)。多數(shù)不需手術(shù)，定期復(fù)超聲即可。膽囊的良性腫瘤中以膽囊腺瘤為最多見(jiàn)。和消化道其他器官的腺瘤一樣，具有潛在的惡性。從醫(yī)院切除的膽囊病例中，推算膽囊腺瘤的自然發(fā)生率約為1%.它的發(fā)生可能和膽石，慢性炎癥的長(zhǎng)期剌激有關(guān)。膽囊腺瘤與膽囊癌的關(guān)系有可能像結(jié)腸腺瘤樣息肉與結(jié)腸癌的關(guān)系，即是息肉-癌的順序。在組織學(xué)上可能是經(jīng)過(guò)腺瘤樣增生→腺瘤細(xì)胞中、重度異常增生→癌變?，F(xiàn)在從組織學(xué)上或臨床上都支持這一觀點(diǎn)，即膽囊腺瘤有潛在的惡性性質(zhì)。

1.B超檢查
能準(zhǔn)確地顯示病變的大小、位置、數(shù)量、囊壁的情況。
2.三維超聲成像
可觀察膽囊息肉的大小形態(tài)，分清息肉息肉樣病變和膽囊壁的關(guān)系，通過(guò)不同切面的旋轉(zhuǎn)來(lái)觀察病變的連續(xù)性及病變表面的情況等信息，有助于提高膽囊息肉樣病變與膽囊腺瘤或癌腫的鑒別。
3.內(nèi)鏡超聲
檢查觀察息肉樣病變與膽囊壁之關(guān)系，有助于膽囊息肉樣病變與膽囊癌的鑒別。
4.ct仿真內(nèi)鏡
可以清晰地顯示膽囊息肉樣病變的大小、生長(zhǎng)部位、形態(tài)、表面、基底等影像改變。
5.增強(qiáng)ct或磁共振檢查
超聲檢查的可靠性遠(yuǎn)大于ct、MRI的檢查。

1、彩色多普勒超聲在腫塊內(nèi)和膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)高速動(dòng)脈血流信號(hào)，是原發(fā)性膽囊癌區(qū)別于良性腫塊和轉(zhuǎn)移癌的重要鑒別特征。如膽固醇性息肉血流為直線狀，<20cm/s;而膽囊癌內(nèi)血流多呈樹(shù)枝狀，流速>20cm/s.ri越小越傾向于惡性，但對(duì)于早期膽囊癌腫塊過(guò)小者(<3mm)有時(shí)并不敏感，此外還與操作者技術(shù)水平有重要關(guān)系。
2、B超引導(dǎo)下膽囊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，有助于鑒別診斷，可提高術(shù)前診斷率，早期膽囊癌在膽汁中找到癌細(xì)胞的陽(yáng)性率為64%,而在病變膽囊壁的陽(yáng)性率為91%.因此，強(qiáng)調(diào)要在B超引導(dǎo)下選擇性地穿刺病變壁組織。還有學(xué)者在膽囊穿刺時(shí)抽取膽汁行癌胚抗原(cea)濃度測(cè)定，并與單純膽囊結(jié)石相比，其濃度升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，亦具有輔助診斷價(jià)值。

膽囊息肉樣病變西醫(yī)治療
當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉樣病變時(shí)，一般無(wú)明顯癥狀，多發(fā)的膽囊息肉并小于1cm,不需要手術(shù)，可繼續(xù)觀察。因此一般手術(shù)適應(yīng)證為：
1、 合并有膽囊炎，膽囊結(jié)石并有明顯臨床癥狀的。
2、 膽囊息肉在1cm以上，無(wú)臨床癥狀，單發(fā)的息肉。特別是在檢查中發(fā)現(xiàn)息肉有豐富的血流或膽囊頸部的息肉。
3、 疑有早期膽囊癌的可能，雖然不能肯定都應(yīng)積極考慮手術(shù)。
絕大多數(shù)專家對(duì)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)處理就是做膽囊切除，其目地是預(yù)防和治療膽囊癌。現(xiàn)在多用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，多數(shù)病人能接受。手術(shù)中對(duì)于疑有早期膽囊癌的，經(jīng)病理檢查證實(shí)是有癌變并已侵犯到膽囊肌層或漿膜層，理論上應(yīng)做膽囊癌的淋巴結(jié)清掃或擴(kuò)大切除。切除的膽囊都應(yīng)做病理檢查。
現(xiàn)在人們對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的要求增高，很多人要求保留膽囊，現(xiàn)在是否保膽囊爭(zhēng)議很大。但是多數(shù)專家認(rèn)為對(duì)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)主要目地是防止惡變，往往膽囊腺瘤或癌的基底很寬，不切除膽囊不能徹底切除病變，如果采用保膽囊的會(huì)喪失了早期根治膽囊惡性病變的機(jī)會(huì)。以后是無(wú)法彌補(bǔ)的，后悔已晚。
膽囊息肉樣病變中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。

1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

預(yù)防膽囊息肉樣變是要注意飲食的平衡。多吃蔬菜，粗糧，少吃高膽固醇的飲食，所以說(shuō)飲食上控制及積極地體育鍛煉是主要預(yù)防措施。另外要定期超聲檢查。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。