所有人群

無傳染性

常見癥狀：昏迷、牙關(guān)緊閉、低血糖癥、低血糖性昏迷、冷汗、心悸、皮膚蒼白、心動過速、惡心與嘔吐、無力、抽搐、角弓反張
胰島素瘤常有典型的whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即：低血糖癥狀、昏迷及精神神經(jīng)癥狀，空腹或勞動后易發(fā)作。

1.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)
為低血糖引起的代償性反應(yīng)，如面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。

2.意識障礙
因低血糖所致腦細胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應(yīng)遲鈍、智力減退等。

3.精神異常
為低血糖反復(fù)發(fā)作，大腦皮層受到進一步抑制的結(jié)果，癥狀多種多樣，嚴重者有明顯的精神癥狀，有時被誤診為精神病。

4.顳葉癲癇
與癲癇大發(fā)作相似，為最嚴重的精神神經(jīng)癥狀，發(fā)作時知覺喪失、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。

1.生化檢查
血尿便常規(guī)、血沉、肝腎功能、hba1c水平、腫瘤標記物。
2.升糖激素檢測
血促腎上腺皮質(zhì)激素、血f及24小時ufc,igf-1及生長激素空腹值，甲狀腺功能，24小時尿兒茶酚胺；必要時可行相關(guān)軸系興奮試驗。密切監(jiān)測血糖，血糖降低時抽血查靜脈血糖、胰島素、胰島素原、c肽，可同時查尿酮體。必要時行饑餓試驗。
3.抗體檢測
篩查循環(huán)中抗胰島素抗體。
4.胰島素瘤的定位檢查
經(jīng)腹部超聲、內(nèi)鏡超聲、胰腺灌注ct、奧曲肽顯像，必要時進行選擇性動脈造影。
5.其他
篩查多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。

胰島素瘤病人必須與能引起空腹低血糖的其他疾病作鑒別。本癥常易誤診為癲癇、腦血管意外、癔病、精神分裂癥、直立性低血壓、腦膜炎、腦炎、腦瘤和糖尿病酸中毒、高滲性昏迷、肝性腦病、垂體功能減退癥、addison病、甲狀腺功能減退癥、自身免疫性低血糖癥、藥物性低血糖癥、非胰島素瘤性低血糖癥等。 各種疾病患者的糖耐量曲線可顯著不同，需作相應(yīng)的葡萄糖耐量試驗檢查，和常見的幾種低血糖癥鑒別要點，以資鑒別，以觀察曲線形態(tài)，對各種原因所致的低血糖鑒別診斷提供參考依據(jù)。

治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術(shù)，對不能手術(shù)或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者可輔以生長抑素治療、全身或局部化療、同位素標記的生長抑素治療。圍術(shù)期、不能手術(shù)者或術(shù)后癥狀不緩解者應(yīng)予對癥治療，如糾正低血糖等。

本病無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。低血糖是各種臨床表現(xiàn)的基本原因，低血糖或低血糖昏迷是由于血內(nèi)胰島素濃度升高所致，多于清晨、空腹、勞累后和情緒緊張時發(fā)作，早期每隔數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次，經(jīng)久則發(fā)作頻繁而加劇。所以要積極預(yù)防低血糖的發(fā)生。